Niang F1, Loum B1, Diouf MS1, Ndiaye C1, Ndao MA2, Mbaye A2, Samb SM1, PM2, Tall A1, Diallo BK1
1-Service Otorhinolaryngologie (ORL) du CHU Dakar
2-Service Pédiatrie de l’hôpital Enfants Albert Royer Dakar
Correspondance : Dr Fallou NIANG
BP. 5035 Dakar (Sénégal). Tel. 00 221 77 622 40 19.
E.mail : [email protected]
RESUME
Introduction : les abcès rétro pharyngés sont des suppurations profondes du cou intéressant l’espace rétro pharyngé. Ils surviennent le plus souvent chez des enfants de moins de 5 ans. Ils sont pourvoyeurs de complications graves.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 4 ans concernant les dossiers d’abcès rétro pharyngés pris en charge à l’hôpital d’enfant Albert Royer de Dakar.
Résultats : 16 patients étaient colligés. L’âge moyen était de 30 mois avec 11 patients de sexe masculin. L’examen retrouvait un bombement de la paroi pharyngée postérieure (16 cas), une tuméfaction latérocervicale (9 cas), une fièvre (16 cas), une dyspnée (13 cas), une hypersialorrhée (8 cas), une odynophagie (6 cas), des adénopathies cervicales (8 cas), un torticolis (3 cas). L’hémogramme retrouvait une hyperleucocytose à prédominance neutrophiles et une C-Réactive Protéine positive chez 15 patients.
La radiographie cervicale de profil était réalisée chez 13 patients. La tomodensitométrie cervicale était effectuée chez 8 patients. Le drainage chirurgical était réalisé chez tous les patients. Une trachéotomie d’intubation était faite dans un cas. La bactériologie retrouvait le Staphylococcus aureus méthi-sensible (5 cas), le Streptocoque pyogène (2 cas), le Klebsiella pneumoniae (2 cas), le Mycobacterium tuberculosis (1 cas). Tous les patients avaient bénéficié d’une antibiothérapie à base d’amoxicilline acide clavulanique en première intention, puis réadaptée en fonction de l’antibiogramme. L’évolution était favorable chez 13 patients. Un cas de récidive était noté. L’enfant trachéotomisé était décanulé avec succès après 10 jours. La durée moyenne de l’hospitalisation était de 06 jours. Un décès par médiastinite était enregistré.
Conclusion : les abcès rétro pharyngés sont pourvoyeurs de complications graves. Tout torticolis fébrile doit faire suspecter le diagnostic. Le traitement est médico-chirurgical et la prévention passe par une prise en charge correcte des rhinopharyngites.
Mots clés : suppuration, cou, enfant, Dakar.
SUMMARY
Introduction: retropharyngeal abscesses are deep suppurations of the neck involving the retropharyngeal space. They occur most frequently in children under 5 years of age. They are associated with serious complications.
Material and Methods: this was a 4-year retrospective study of retro pharyngeal abscesses managed at the Albert Royer Children’s Hospital in Dakar.
Results: a total of 16 patients were enrolled. The mean age was 30 months, with 11 patients being male.
Examination revealed bulging of the posterior pharyngeal wall (16 cases), laterocervical swelling (9 cases), fever (16 cases), dyspnea (13 cases), hypersialorrhea (8 cases), odynophagia (6 cases), cervical adenopathy (8 cases), torticollis (3 cases). The blood count showed a predominantly neutrophilic hyperleukocytosis and a positive C-Reactive Protein in 15 patients. Cervical profile radiography was performed in 13 patients. Cervical CT scans were performed in 8 patients. Surgical drainage was performed in all patients. Tracheostomy intubation was performed in one case. Bacteriology revealed methi-sensitive Staphylococcus aureus (5 cases), Streptococcus pyogenes (2 cases), Klebsiella pneumoniae (2 cases) and Mycobacterium tuberculosis (1 case). All patients received amoxicillin/clavulanic acid-based antibiotic therapy as first-line treatment, then readapted according to the antibiogram. Progression was favorable in 13 patients. One case of recurrence was noted. The tracheostomized child was successfully decanulated after 10 days. The average hospital stay was 06 days. One patient died of mediastinitis.
Conclusion: retropharyngeal abscesses can cause serious complications. Any febrile torticollis should raise suspicion of the diagnosis. Treatment is medico-surgical, and prevention requires correct management of rhinopharyngitis.
Key words: cervical suppuration, child, Dakar.