VOLUME 4, NUMÉRO 20 Juin 2021

Tendeng JN¹, Ndong A¹, Dia DA¹, Diallo AC¹, Diop S¹, Tcheutchoua GS ¹, Diédhiou M², Diao ML¹, Manyacka Ma Nyemb P¹, Fall ML², Konaté I¹.

1-Service de Chirurgie générale du Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Louis
2-Service d’Anesthésie-réanimation du Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Louis

Correspondance : Dr TENDENG Jacques Noel
BP : 234 – Saint-Louis, (Sénégal). Tel : +221772422492
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 3-11

1 fichier·s 932.54 KB

Télécharger

RESUME

Objectif: le but de ce travail était de montrer la faisabilité de la technique de Desarda dans les hernies inguinales étranglées au Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Louis du Sénégal et d’en évaluer les premiers résultats.
Patients et Méthodes : nous avions mené une étude prospective du 1er Janvier 2014 au 31 Décembre 2019, portant sur 38 cas de cure de hernies inguinales étranglées par plastie aponévrotique selon Desarda. Nous avions sélectionné tous les patients porteurs de hernie inguinale étranglée ayant un âge supérieur à 15 ans. Les paramètres étudiés étaient : l’âge, le sexe, le type de hernie, la présence de nécrose intestinale, les durées d’intervention et d’hospitalisation et les complications.
Résultats : il s’agissait de 38 patients tous de sexe masculin avec un âge moyen de 32,3 ans. Dans la série, 81,5 % des hernies étaient indirectes et 18,5 % étaient des hernies directes. On notait dans 15,8% des cas une nécrose intestinale. La durée d’intervention moyenne était de 51,4 minutes et la durée moyenne d’hospitalisation était de 3 jours. La morbidité postopératoire était de 18% (n=7). Au 1er jour post-opératoire, on notait dans 5,2% (n=2) une douleur post-opératoire aiguë cédant aux antalgiques. On notait une douleur postopératoire chronique légère qui disparaissait 5 mois après l’intervention dans 2,6% (n=1). Il n’y avait pas de récidive après un recul moyen de 15 mois.
Conclusion : la cure selon Desarda est une technique sans tension, simple et à bas coût. Elle donne d’excellents résultats dans les hernies inguinales étranglées de l’adulte. Elle constitue une bonne alternative à la cure avec tension selon Bassini et à la cure par prothèse selon Lichtenstein.

Mots clés : hernie inguinale, urgence, Desarda, Sénégal.

Lire la suite

Ondongo Atipo AM, Ondziel Opara AS, Monwongui BM, Banga Mouss RB, Dimi Nyanga Y, Odzébé AWS, Bouya PA.

Service d’urologie-andrologie. CHU de Brazzaville

Correspondance : Pr ODZEBE Anani Wencesl Sévérin
BP : 32 – Brazzaville, (République du Congo). Tel : +242055268945
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 12-23

1 fichier·s 1.47 MB

Télécharger

RESUME

Introduction: la gangrène périnéo-scrotale correspond à l’atteinte infectieuse, purulente et destructrice de la peau et du tissu cellulaire sous cutané, de la région périnéale et scrotale. C’est d’une affection rare. L’objectif de cette étude est d’en décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs au CHU de Brazzaville.
Matériel et Méthodes: il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive concernant les  patients hospitalisés pour gangrène périnéoscrotale dans le service d’urologie du CHU de Brazzaville, de janvier 2004 à décembre 2019.
Résultats: la fréquence était de 1,3%. L’âge moyen était de 51,4 +/- 12 ans (extrêmes : 23 et 89 ans). Les facteurs de risque étaient dominés par le diabète (27,8%). Le délai moyen de consultation était de 12,7 +/- 9 jours (extrêmes 4 et 24 jours). L’examen clinique avait permis de retrouver les signes généraux et locaux en rapport avec la gangrène. La gangrène était idiopathique dans 20,6% des cas et secondaire dans 79,4% des cas. La sténose de l’urètre était l’étiologie la plus fréquente (79,2%). L’Escherichia coli (41,2%) était le germe le plus isolé. Le traitement médical était constitué de la rééquilibration hydro-électrolytique (32%) et de l’antibiothérapie était systématique. Le traitement chirurgical avait consisté à un débridement. Le drainage urinaire par cathétérisme sus-pubien était pratiqué dans 62% des cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 27+/-12 jours.
L’évolution était défavorable occasionnant le décès 24,3% cas.
Conclusion: la gangrène périnéo-scrotale est une pathologie grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Sa prise en charge est médicochirurgicale.

Mots clés : gangrène, périnée, scrotum, Brazzaville.

Lire la suite

Vadandi V^1,4, Mougougou A<sup2, Rimtebaye Kimassoum F¹, Mahamat A¹, Mingue K¹, Choua O³, Tebeu PM¹, Rimtebaye F¹.

1- Service d’urologie. Centre Hospitalier Universitaire de Référence Nationale de N’Djamena, Tchad
2- Service d’urologie. Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Gabon
3- Service de chirurgie générale. Centre Hospitalier Universitaire de Référence Nationale de N’Djamena, Tchad
4- Service d’urologie. Hôpital Provincial d’Abéché, Tchad

Correspondance : Dr VADANDI Valentin
BP : 12 Abéché (Tchad) Tél : +23566266347
E.mail: [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 24-30

1 fichier·s 564.19 KB

Télécharger

RESUME

Introduction : la fistule urétéro-vaginale (FUV) est une communication entre l’uretère et le vagin. Il s’agit généralement d’une lésion iatrogène survenant au décours de la chirurgie pelvienne gynéco-obstétricale. Sa principale manifestation est une fuite d’urines permanente par le vagin avec la notion de conservation de la miction normale sauf en cas de lésion bilatérale.
L’objectif de cette étude était de décrire les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des FUV dans notre hôpital.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive portant sur les cas de fistule urétéro-vaginale diagnostiqués et traités à l’Hôpital Provincial d’Abéché durant la période allant de janvier 2011 à décembre 2016. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives.
Résultats : durant la période d’étude, 14 cas de FUV ont été diagnostiqués et traités. L’âge moyen des patientes était de 25 ans. La gestité moyenne de ces patientes était de 3 et la parité de 2. La FUV était survenue au décours d’une hystérectomie dans 5 cas et d’une césarienne dans 9 cas. Le diagnostic a été retenu au terme d’un bilan clinique et paraclinique notamment : l’examen au speculum, le test au bleu de méthylène et l’urographie intraveineuse (UIV) avec des clichés de profil. L’ECBU était positif dans 4 cas et le germe retrouvé était E. coli. La créatininémie était normale. Le traitement a consisté en une réimplantation urétérovésicale avec système anti-reflux. Les suites opératoires immédiates étaient simples dans 12 cas et marquées par une infection urinaire à E. coli dans 2 cas.
Conclusion : la FUV est une entité rare liée à la chirurgie gynéco-obstétricale. Le traitement de référence est la réimplantation urétéro-vésicale respectant le système anti reflux.

Mots clés : fistule urétéro-vaginale, iatrogénie, réimplantation.

Lire la suite

Ondongo Atipo AM, Ondziel Opara AS, Dimi Nianga IY, Banga Mouss RB, Service M, Odzébé AWS, Bouya PA.

Service d’Urologie-andrologie. CHU de Brazzaville

Correspondance : Pr ODZEBE Anani Wencesl Sévérin
BP : 32 – Brazzaville, (République du Congo). Tel : +242055268945
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 31-42

1 fichier·s 441.87 KB

Télécharger

RESUME

Introduction : Les urgences péniennes sont rares. Leur fréquence est probablement sousestimée. Nous avons réalisé ce travail dans le but d’étudier le profil épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et évolutif des urgences péniennes en milieu urologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive, rétrospective de janvier 2005 à décembre 2020, concernant les patients hospitalisés pour une urgence pénienne.
Résultats : Nous avions enregistré 138 dossiers, soit une fréquence de 1,7%. L’âge moyen des patients était de 28,45±13 ans. Le délai moyen de prise en charge était de 13,54 ± 8 heures. Les urgences comprenaient le priapisme (77,5%) et les traumatismes péniens (19,5%). Le motif de consultation était une érection douloureuse prolongée dans 77,5% cas. Sur le plan thérapeutique les gestes étaient : devant le priapisme l’administration d’étiléphrine per os (56%) et la fistule caverno-spongieuse avec injection intra-caverneuse d’étiléphrine (65% ) ; devant la fracture de la verge, l’évacuation de l’hématome avec suture de l’albuginée (94,7%) ; devant l’accident de la circoncision, les soins locaux avec méatoplastie (75%); devant l’amputation de la verge, une plastie pénienne avec méatoplastie (66,7%); devant la gangrène pénienne, la nécrosectomie avec antibiothérapie et soins locaux (75%). L’évolution était marquée par la survenue d’une dysfonction érectile dans 3,6% cas et d’une sténose du méat urétral dans 0,7% cas.
Conclusion : Les urgences péniennes sont rares. Elles sont dominées par le priapisme. Leur prise en charge de nos jours est bien codifiée.

Mots clés : urgence pénienne, priapisme, traumatisme, Brazzaville.

Lire la suite

Mougougou A^1,3, Mbéthé D¹, Ndang Ngou Milama S^1,3, Didja DB¹, Olagui SG², Bissiriou I¹, Massandé Mouyendi J^1,3, Ondo N’dong F³.

1-Service de chirurgie urologique, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Libreville-Gabon
2-Service de chirurgie générale et urologique, Hôpital des instructions des armées Omar Bongo Ondimba, Libreville-Gabon
3-Département de chirurgie et spécialités chirurgicales, Université des sciences de la Santé, Owendo-Gabon

Correspondance : Dr MOUGOUGOU Adrien
BP: 16237 Libreville (Gabon). Tél: +24162351383
E-mail: [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 43-52

1 fichier·s 332.75 KB

Télécharger

RESUME

Objectif : Notre travail s’était intéressé à la prise en charge des urgences urologiques obstructives du service des urgences au service d’urologie du centre hospitalier universitaire de Libreville.
Patients et Méthodes : Nous avions mené une étude prospective sur 12 mois, du 1er juin 2018 au 31 mai 2019. Nous avons inclus les patients reçus pour une urgence urologique obstructive. Toutes les autres urgences urologiques n’ont pas été inclues.
Résultats : nous avions colligé 238 cas d’urgences obstructives sur 586 patients reçus pour une urgence urologique, soit 40.6%. Les urgences obstructives étaient représentées par la rétention aigue d’urines (62,6 %) et la colique néphrétique (37,4%). Une prédominance masculine était retrouvée aussi bien dans la rétention aigue d’urines (RAU) que dans la colique néphrétique avec un sex-ratio respectivement de 15,6 et 1,5. L’âge moyen était de 61,1 ans pour la RAU et de 36,6 ans pour la colique néphrétique. Cent vingt-huit sondages vésicaux transurétraux avaient été réalisés pour la rétention aigue d’urine (85.9%). Au service des urgences, tous les patients avaient été pris en charge dans un délai inférieur à 6 heures concernant la RAU et de 13,3 heures pour la colique néphrétique.
Conclusion : La prise en charge des urgences obstructives est dominée par le sondage vésical à demeure. Certaines urgences sont prises en charge dans des délais anormalement longs. Les principales causes du retard de prise en charge sont la lenteur des formalités administratives et le long délai d’attente des résultats des examens complémentaires.

Mots clés : urgence urologique obstructive, prise en charge, Libreville.

Lire la suite

Boumas N^1,3, Mindze D¹, N’Garinguem O², Nzue Nguema JH¹, Abeghe M¹, Folly DK³, Ondo Ndong F³.

1-Service de Chirurgie Pédiatrique CHUME FJE Libreville, Gabon.
2-Service de Chirurgie Pédiatrique, CHU de la Mère et de l’Enfant de Ndjamena (Tchad)
3-Département de chirurgie et spécialités chirurgicales, université des Sciences de la Santé, Owendo-Gabon

Correspondance : Dr BOUMAS Natacha
BP: 3656 Libreville, Gabon Tel : +24174315495
Email : [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 53-58

1 fichier·s 545.62 KB

Télécharger

RESUME

But de l’étude: décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des hernies inguinales étranglées chez l’enfant au CHUMEFJE.
Matériel et Méthodes: il s’agissaitt d’une étude monocentrique, rétrospective et descriptive sur une période de 32 mois allant du 1er mars 2019 au 31 octobre 2021 portant sur les patients âgés de 0 à 15 ans admis dans le service de chirurgie pédiatrique pour une hernie inguinale étranglée.
Résultats: nous avions colligé 39 patients opérés pour une hernie inguinale étranglée sur un total de 201 enfants traités pour pathologie herniaire pendant cette période soit un taux de hernie étranglée de 19,4%. L’âge moyen était de 18,8 mois avec une prédominance masculine (97,4%). Le délai moyen de consultation était de 16,7 h. Tous les patients avaient une tuméfaction inguinale ou inguino-scrotale, douloureuse, irréductible. Une intervention chirurgicale a été réalisée (97,4%) dans un délai inférieur à 24h dans 94,9% des cas. L’abord chirurgical a été réalisé par une incision cutanée au pli abdominal inferieur de l’abdomen dans tous les cas. L’intestin grêle était le principal organe retrouvé dans le sac herniaire. Un cas d’hématome sous séreux intestinal et un cas d’infarcissement gonadique avait été observés. Nous n’avons pas objectivé de nécrose intestinale. Le geste réalisé était une réduction du viscère hernié suivie de la fermeture du sac herniaire. Nous avions répertorié 2 décès (5,12%). Il n’y avait pas de récidive retrouvée après un recul de 13 mois.
Conclusion: la hernie inguinale étranglée est plus fréquente chez le nourrisson de sexe masculin. L’amélioration du pronostic est liée à la précocité du diagnostic et du traitement.

Mots clés : enfant, étranglement, hernie inguinale, Libreville.

Lire la suite

Anzoua KI, Ekra AE, Kouakou KB, Leh Bi KI, Traoré M, N’Dri AB, Kouakou BA, Binaté A, Bamba I, Alloka DV, Akowendo E, Lebeau R, Diané B.

Service de Chirurgie Générale et Digestive du CHU de Bouaké

Correspondance: Dr ANZOUA Kouakou Ibrahim
BP: 198 Bouaké 01 (Côte d’Ivoire). Tel : +2250707647436
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 59-71

1 fichier·s 1.12 MB

Télécharger

RESUME
Objectif : rapporter notre expérience du traitement des perforations iléales d’origine typhique (PIT).
Méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective de 239 patients (179 hommes et 60 femmes) reçus en urgence dans le service de chirurgie viscérale du CHU de Bouaké du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2018 pour perforations iléales d’origine typhiques. L’âge moyen des patients était de 19 ± 12 ans (3 et 90 ans). Le délai moyen de consultation était de 9 ±4 jours. Tous les patients avaient été réanimés en pré, per et post-opératoire. Les indications chirurgicales étaient dictées par le caractère des perforations (nombre, existence de zones préperforatives). Les données thérapeutiques et évolutives étaient étudiées.
Résultats: les stratégies thérapeutiques étaient une chirurgie en un temps (CH1) caractérisée par une résection anastomose ou une excision suture immédiate (n=95) ou une chirurgie en 2 temps (CH2) caractérisée par des stomies (n=144)]. La morbidité opératoire globale était de 31% et dominée par les suppurations de paroi. La mortalité globale était de 5,8 %. La seule cause du décès était le choc septique. La durée moyenne de séjour hospitalier était de 12 ± 10,2 jours (extrêmes : 4 et 63 jours).
Conclusion: la chirurgie en 2 temps est la technique la plus utilisée. Elle a été préférée à la chirurgie en 1 temps à cause du risque de fistules digestives ou de péritonites postopératoires. Il faut avoir à l’esprit le dogme de Loygue disant « pas de suture digestive en milieu septique ».

Mots clés: perforation iléale, typhoïde, chirurgie.

Lire la suite

Diallo FK^1,2, Dyatta Mayombo K^1,2, Ipouka Doussiemou S¹, Nguele Ndjota ^1,2,Ondo JD¹, Ekogha Ekogha JC¹, Ondo N’Dong F².

1- Service de Chirurgie Viscérale et Générale, CHU de Libreville (Gabon)
2-Département de Chirurgie, Université des Sciences de la Santé d’Owendo-Libreville (Gabon)

Correspondance : Dr DYATTA MAYOMBO Kévin
BP 12130 Libreville – Gabon. Tel : +24166232267
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 72-83

1 fichier·s 334.52 KB

Télécharger

RESUME

Introduction: les péritonites aiguës généralisées (PAG) sont une urgence chirurgicale digestive (UCD) fréquente. Les auteurs décrivent les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des PAG au CHU de Libreville.
Matériel et Méthodes: il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective, descriptive de patients hospitalisés et opérés pour PAG au Service de Chirurgie Viscérale du CHU de Libreville de 2016 à 2019. Les données épidémiologiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives étaient étudiées.
Résultats: les PAG représentaient 20,7% des UCD. L’âge moyen était de 25,6 ans. Le sex ratio était de 1,7. Tous les patients consultaient pour une douleur abdominale. La contracture abdominale était retrouvée chez 68,6%. Les étiologies étaient les perforations appendiculaires (64,8%), les perforations d’ulcère gastro-duodénal (22,8%) et les perforations grêliques typhiques (3,8%). Les gestes réalisées étaient l’appendicectomie, la suture avec épiplooplastie et la résection avec anastomose dans respectivement 64,8%,22,8% et 4,8% des cas. La morbidité était de 37,1%. La suppuration pariétale était retrouvée dans 12,4% des cas. La mortalité globale était de 6,7%. La durée moyenne d’hospitalisation était de 6,8 jours.
Conclusion : les PAG sont des UCD fréquentes, survenant à tout âge, surtout chez l’homme. Les étiologies sont dominées par les perforations appendiculaires, d’ulcère gastro-duodénal et grêliques typhiques. Les traitements chirurgicales est fonction de l’étiologie. La morbi-mortalité et le coût de prise en charge sans assurance restent élevés.

Mots clés : péritonite, perforation appendiculaire, appendicectomie, Libreville.

Lire la suite

Anzoua KI, Leh Bi KI, Kouakou KB, Traoré M, Ekra A, Kouakou BA, N’dri AB, Lebeau R, Diané B.

Service de Chirurgie Générale et Digestive du CHU de Bouaké

Correspondance: Dr ANZOUA Kouakou Ibrahim
BP :198 Bouaké 01 (Côte d’Ivoire). Tel : +2250707647436
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 84-94

1 fichier·s 589.78 KB

Télécharger

RESUME

Objectif : rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des traumatismes de la rate au CHU de Bouaké.
Matériels et Méthodes: il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur des patients reçus en urgence au CHU de Bouaké sur une période de 10 ans allant de mars 2009 à février 2019 pour traumatisme de la rate. Les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques avaient été étudiés.
Résultats: l’étude concernait 58 patients. Les traumatismes de la rate représentaient15,5% de l’ensemble des traumatismes abdominaux. Le sex ratio était de 4,3. Les accidents de la voie publique étaient la cause dans 43,1%. Vingt et huit patients (48,4%) avaient une instabilité hémodynamique. Il y avait une rupture de la capsule splénique dans 84,5%, un hémopéritoine dans 36,2% des cas et une péritonite dans 22,4% des cas. Les lésions viscérales intra abdominales associées étaient intestinales dans 39% des cas. Le traitement avait été non opératoire dans 17,3% des cas. Une splénectomie a été réalisée dans 70,3% des cas. La mortalité globale était de 3,4%.
Conclusion: les traumatismes de la rate sont principalement dus aux accidents de la voie publique. Le traitement opératoire occupe toujours une place importante dans notre conduite thérapeutique. L’introduction des nouveaux moyens d’exploration et de traitement des traumatismes spléniques va contribuer à diminuer le taux de splénectomie.

Mots clés: traumatisme de la rate, splénectomie, traitement.

Lire la suite