EMBROCHAGE DES FRACTURES DIAPHYSAIRES DE LA CLAVICULE DANS UN PAYS A FAIBLE REVENU : A PROPOS DE 36 CAS.

N’guena-Yamalet UF1, Dellanh Yaovi Y2, Dibert-Bekoy ERY3, Yafondo TA1, Nabia DR1, Ouillidon Gbati G1, Fassioni E1, Tekpa BJD1.

1- Service de chirurgie Orthopédie-Traumatologie CHU Communautaire Bangui (RCA)
2- Service de chirurgie Orthopédie-Traumatologie CHR Sokodé (Togo)

Correspondance : Dr Ulrich Florentin N’GUENA-YAMALET
BP 231 Bangui (RCA). Tel : (+236) 70 55 11 41.
E-mail : [email protected]

 

RESUME
Introduction : les fractures de la clavicule représentent 2 à 5 % des fractures de l’adulte, du fait de sa situation anatomique sous-cutanée . Les fractures du tiers moyen sont les plus fréquentes à cause de particularités anatomiques propres à la clavicule , suivies des lésions du tiers distal. Ces fractures ne posent pas de problème thérapeutique. L’embrochage reste une technique privilégiée dans le service. L’objectif général de cette étude était d’améliorer la prise en charge des fractures diaphysaires de la clavicule.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective portant sur les dossiers de patients présentant une fracture diaphysaire de la clavicule, régulièrement suivis et évalués avec un recul minimum de 06 mois après traitement.
Résultats : nous avions colligé 36 cas de fractures diaphysaires de la clavicule dont 22 cas à droite et 14 à gauche. Il s’agissait de 27 hommes et 9 femmes d’âge moyen 33 ans (extrêmes 18 et 55 ans). L’étiologie était représentée par les accidents de la circulation routière (63,9% ; n=23), et selon Edinbourgh le type 2B2 représentait 44,4% (n=16). L’embrochage de la clavicule était réalisé chez tous les patients. Au recul de 6 mois, tous avaient été consolidés. Les résultats globaux étaient jugés excellents dans 63,9% des cas (n=23).
Conclusion : les fractures diaphysaires de la clavicule sont les plus fréquentes. L’embrochage reste une technique fiable, simple et moins coûteux. Nous conseillerons cette technique dans les pays à faible revenu.
Mots clés : clavicule, diaphyse, embrochage.

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CHOLECYSTECTOMIE LAPAROSCOPIQUE AVEC SUTURE INTRACORPORELLE DU CANAL CYSTIQUE EN ABSENCE D’ENDOCLIPS : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE DE L’HOPITAL D’INSTRUCTION DES ARMEES D’AKANDA.

Ollende C1, Ngakani Offobo S2, Nguele Ndjota2, Orendo Sossa J1, Olagui GS3, Lessimambou Johnson A1, Diallo FK2, Ondo N’dong F2.

1- Service de Chirurgie digestive, Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda
2- Service de Chirurgie digestive et urologique, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo
Ondimba
3- Département de Chirurgie, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.

Correspondance : Dr Crepin OLLENDE
BP 9455, Libreville. Gabon. Tel: (+241) 76339782
E-mail: [email protected]

 

RESUME
Introduction : la cholécystectomie laparoscopique est une technique standardisée. Toutefois, dans les pays à ressources limitées, l’indisponibilité du matériel peut amener à utiliser des techniques alternatives. Nous rapportons notre expérience de la suture intracorporelle du canal cystique en l’absence de clips.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique, menée entre janvier 2022 et décembre 2023, incluant les patients ayant bénéficié d’une cholécystectomie laparoscopique avec ligature du canal cystique par noeuds intracorporels. Les données épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives étaient recueillies dans les dossiers des patients.
Résultats : 10 patients (7 femmes, 3 hommes) dont l’âge médian était de 43 ans (22-60 ans), étaient inclus. La suture intracorporelle était utilisée chez 8,2% des 121 cholécystectomies laparoscopiques réalisées dans le service. Trois (3) incidents peropératoires étaient enregistrés (2 saignements, 1 lâchage de noeud), ainsi qu’une complication postopératoire majeure (plaie biliaire ponctiforme, reprise chirurgicale).
Conclusion : la ligature intracorporelle du canal cystique est une alternative fiable en cas de pénurie de clips, mais reste une technique à risque qui doit être réservée aux situations exceptionnelles et à des chirurgiens expérimentés.
Mots clés : cholécystectomie laparoscopique, canal cystique, ligature intracorporelle.

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INDICATIONS ET RESULTATS DE LA CHIRURGIE PROTHETIQUE DE LA PAROI ABDOMINALE ANTERIEURE AU CHU DE LIBREVILLE : ETUDE PRELIMINAIRE.

Mbana Boukoulou FCA1,2, Orendo Sossa J3, Ipouka Doussiemou S1,2, Ngakani Offobo S1,2, Nguele Ndjota1,2, Mve Ndong BF1,2, Tsagoulela Bigwagou A1,2, Mangono Maloumatouka QP2, Dyatta Mayombo K1,2, Diallo KF1,2.

1- Service de Chirurgie Viscérale du CHU de Libreville (CHUL)
2- Département de Chirurgie et spécialités de l’Université des Sciences de la Santé d’Owendo
3- Service de Chirurgie Générale de l’Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda (HIAA)

Correspondance : Dr Flore Chimelle Aïcha MBANA BOUKOULOU
BP 8660 Libreville, Gabon. Tel. 00241 62328174
E-mail : [email protected]

 

RESUME
Introduction : les hernies ventrales représentent une part importante de l’activité de chirurgie générale. Les prothèses synthétiques constituent le traitement de référence, mais leur accessibilité demeure limitée en Afrique subsaharienne. Au Gabon, les données sur la chirurgie prothétique pariétale sont quasi inexistantes. Cette étude préliminaire visait à analyser les indications et les résultats de la réparation pariétale prothétique au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude descriptive prospective, réalisée de mars 2023 à mars 2025, incluant tous les patients opérés pour une pathologie de la paroi abdominale antérieure avec mise en place d’une prothèse. Les données épidémiologiques, diagnostiques, opératoires et évolutives ont été analysées.
Résultats : 30 patients ont été inclus (23 femmes, 7 hommes), d’âge moyen 50,7 ans. Les indications étaient les hernies primaires médianes (n=19), suivies des éventrations médianes (n=7), des éventrations latérales (n=2) et des masses pariétales (n=2). L’abord direct a été utilisé dans tous les cas. Le défect mesurait en moyenne 5,4 cm. Une prothèse de polypropylène macroporeuse a été implantée dans 29 cas.
La technique de Chevrel représentait 25 interventions. La durée opératoire moyenne était de 1 h 45 min et le séjour postopératoire moyen était de 4,3 jours. Quatre (4) complications mineures (Clavien-Dindo I) ont été observées, sans mortalité.
Conclusion : la chirurgie prothétique pariétale reste encore peu pratiquée dans notre structure malgré des résultats satisfaisants et conformes aux standards internationaux. L’amélioration de l’accessibilité aux prothèses pourrait renforcer l’adoption de ces techniques.
Mots clés : hernie ventrale, paroi abdominale, prothèse.

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POSE DE CHAMBRES IMPLANTABLES PAR ABORD PERCUTANE DE LA VEINE JUGULAIRE INTERNE SOUS GUIDAGE ECHOGRAPHIQUE : EXPERIENCE DE L’HOPITAL D’INSTRUCTION DES ARMEES D’AKANDA.

Ollende C1, Ngakani Offobo S3, Oliveira S2, Nguele Ndjota3, Mvé Ndong BF3, Mbana Boukoulou FCA3, Orendo Sossa J1, Lessimambou Johnson A1, Diallo FK3, Ondo N’dong F3.

1-Service de chirurgie digestive, Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda
2-Service de réanimation, Hôpital d’instruction des Armées d’Akanda
3-Département de chirurgie, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.

Correspondance : Dr Crépin OLLENDE
BP 9455, Libreville. Gabon. Tel : (+241) 76339782
E-mail: [email protected]

 

RESUME
Introduction : l’accès veineux central de longue durée est essentiel pour l’administration de chimiothérapie, de nutrition parentérale et de perfusions répétées. Le guidage échographique permet d’améliorer la sécurité et le taux de succès technique lors de la pose de chambres implantables. Nous décrivons l’expérience de l’Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda dans la pose de chambres implantables par abord percutané de la veine jugulaire interne sous guidage échographique.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique réalisée entre août 2021 et août 2025, incluant tous les patients ayant bénéficié de la pose d’une chambre veineuse implantable sous guidage échographique. Les données démographiques, techniques et les complications étaient analysées.
Résultats : au total, 432 patients étaient inclus (âge moyen : 52 ± 15 ans, extrêmes 25 et78 ans ; 60 % de femmes). Les indications étaient la chimiothérapie dans 90 % des cas. La veine jugulaire interne droite était utilisée dans 70 % des cas. Le temps opératoire moyen était de 30 ± 15 minutes (20–45 min). Le succès technique était de 100 %. Le suivi moyen était de 200 jours (30–600 jours). Les complications étaient une bradycardie peropératoire isolée dans 1 cas, et une infection aiguë dans 11 cas (1,9 %). Aucun cas de pneumothorax ni d’hémothorax n’était enregistré. Onze (11) retraits non planifiés étaient nécessaires, tous liés à des infections.
Conclusion : la pose de chambres implantables sous guidage échographique est faisable et sûre dans le contexte africain, avec un taux de succès élevé et peu de complications. Cette expérience démontre la pertinence de cette technique dans les pays à ressources limitées.
Mots clés : chambre implantable, accès veineux central, guidage échographique, chimiothérapie.

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ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET EVOLUTIFS DES URGENCES ABDOMINALES CHIRURGICALES : ETUDE DE 189 CAS AU CHR D’EBOLOWA.

Bisay Souhe UB1,2, Eya ME2, Ahue Kouassi HN3, Messakop MY1,2, Mboua Ndenga VJ1,2, Atangana EHN1,2, Bilo’o LL1,2, Biongolo Y1, Bengono Bengono RS2,4, Ekono M1,5, Guifo M L6, Bang GA6.

1- Centre Hospitalier Régional d’Ebolowa, Ebolowa, Cameroun.
2- Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université d’Ebolowa, Sangmélima,
Cameroun.
3- Département de Chirurgie et Spécialités Chirurgicales, Faculté de Médecine, Université
Félix Houphouët-Boigny, Abidjan, Côte d’Ivoire.
4- Hôpital de Référence de Sangmélima, Sangmélima, Cameroun.
5- Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Douala,
Cameroun.
6- Département de Chirurgie et Spécialités, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales,
Université de Yaoundé I, Yaoundé, Cameroun.

Correspondance : Dr Ulrich Boris BISAY SOUHE
BP 7527 Yaoundé, Cameroun. Tel. : 00237655072529
E-mail : [email protected]

 

RESUME
Introduction : les urgences abdominales chirurgicales (UAC) sont un enjeu de santé publique en Afrique subsaharienne. Les données issues des hôpitaux régionaux de référence comme celui d’Ebolowa au Cameroun sont rares, limitant l’élaboration de stratégies de soins adaptées. L’objectif de cette étude était de décrire le profil épidémiologique, clinique, et la morbi-mortalité postopératoire des UAC dans notre centre.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive menée sur les dossiers de patients opérés pour une UAC non traumatique entre janvier 2021 et janvier 2024. Les variables démographiques, diagnostiques, et les issues (durée d’hospitalisation, complications, mortalité) ont été extraites et analysées avec des statistiques descriptives.
Résultats : sur 189 dossiers inclus, l’âge moyen des patients était de 35,5 ± 18,2 ans. Il y avait 118 hommes (62,4 %). Les diagnostics étaient l’appendicite aiguë (n=49 ; 25,9 %), la péritonite (n=40 ; 21,2 %) et les hernies étranglées (n=32 ; 16,9 %). La durée moyenne d’hospitalisation était de 8,5 ± 4,1 jours. Le taux de complications postopératoires était de 20,6 % (n=39) et le taux de mortalité intrahospitalière était de 3,7 % (n=7).
Conclusion : le profil des UAC à Ebolowa est cohérent avec les données africaines, bien que les taux de morbidité et de mortalité observés soient inférieurs aux moyennes rapportées dans certaines études régionales. Ces différences pourraient être attribuables à des variations dans la sévérité des cas présentés.
Une investigation prospective est nécessaire pour confirmer ces issues et en identifier les déterminants.
Mots clés : abdomen aigu, épidémiologie, chirurgie, complications postopératoires, mortalité.

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PROFIL EPIDÉEIOLOGIQUE ET THERAPEUTIQUE DES PATIENTS OPERES POUR LA CONFECTION D’UNE FISTULE ARTÉRIO-VEINEUSE LORS DES MISSIONS SANITAIRES DE 2021 A 2023 AU CENTRE HOSITALIER UNIVERSITAIRE DE LIBREVILLE.

Mpira YR, Nguele Ndjota, Ngakani Offobo S, Mbana Boukoulou FCA, Mve Ndong BF, Minkue Mi Mba C, Ondo Ndong F.

Département de chirurgie – Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.

Correspondance : Dr Yves Marien MPIRA
BP 306 Libreville, Gabon. Tel : 00241 66 048 029
E-mail : [email protected]

 

RESUME
Introduction : l’insuffisance rénale chronique est un problème de santé publique. Dans le contexte africain, l’hémodialyse reste souvent l’unique solution à la disposition des parents. L’objectif de cette étude était d’évaluer le profil épidémiologique et les complications survenues à l’issue à la réalisation des fistules artério-veineuses (FAN) durant les missions sanitaires au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville de 2021 à 2023.
Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective puis à recueil de données prospectives dans sa deuxième phase, menée sur une période de 3 ans, de Juin 2021 à Octobre 2023. L’étude avait inclus des patients ayant bénéficié de la création d’une FAV pour hémodialyse. Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives des patients avaient été recueillies à partir des registres du bloc opératoire, des fiches d’anesthésie et des dossiers médicaux des patients. Le traitement des données avait été réalisé à l’aide du logiciel Microsoft Excel 2024.
Résultats : 167 patients avaient été inclus. Leur âge moyen était de 50,45 ± 13,75 ans, avec un sex ratio de 1,27. Sur le plan socio-professionnel, 31% étaient au chômage. La néphropathie causale était l’hypertension artérielle dans 72% des cas. L’abord veineux initial était un cathéter temporaire dans 99,6% des cas. La FAV était huméro-céphalique dans 36% des cas. L’échographie -doppler pré-opératoire avait été réalisée dans 10% des cas. Il y avait eu 12% de réinterventions. Les complications à court et moyen termes étaient une thrombose dans 23,46% des cas. La mortalité était de 24%.
Conclusion : les fistules artério-veineuses occupent une place centrale dans le traitement des patients insuffisants rénaux au stade terminal. La FAV huméro-céphalique est la plus courante, et la thrombose est la principale complication.
Mots clés : fistule arterio-veineuse, insuffisance rénale chronique, épidémiologie, complication.

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LA HERNIE DIAPHRAGMATIQUE CONGENITALE. MISE AU POINT DE LA PRISE EN CHARGE AU SERVICE DE CHIRURGIE PEDIATRIQUE ET DE NEONATOLOGIE DU CHU DE FES-MAROC SUR 5 ANS.

Balde FB1,2, Mukenge Wa Mukengeshay T1, Barry HM1, Kojmane W3,4, Alaoui O1,3, Mahmoudi A1,3, Khattala K1,3, Bouabdallah Y1,3.

1- Service de chirurgie pédiatrique viscérale-urologie, Centre Hospitalier et Universitaire
Hassan II de Fès.
2- Université Gamal Abdel Nasser de Conakry, Faculté des sciences techniques et de la santé.
3- Université Sidi Mohamed Ben Abdallah de Fès, Faculté de Médecine, pharmacie et de
médecine dentaire.
4- Service de Néonatologie, Centre Hospitalier et Universitaire Hassan II de Fès.

Correspondance : Dr Fatoumata Binta BALDE
BP 35000 Conakry, Guinée. Tél : +224628355016.
E-mail : [email protected]

 

RESUME
Introduction : la hernie diaphragmatique congénitale est une embryopathie caractérisée par un défaut de développement de tout ou partie du diaphragmatique. Le but de ce tra-vail était d’identifier les améliorations effectuées au cours des cinq dernières années (2019-2024) dans la prise en charge de la hernie diaphragmatique congénitale dans notre contexte.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude descriptive rétrospective de cinq ans, réalisée dans les services de néonatalogie et de chirurgie pédiatrique du Centre Hospi-talier et Universitaire Hassan II de Fès-Maroc. L’étude portait sur tous les nouveau-nés pris en charge pour une hernie diaphragmatique congénitale durant cette période. Nous avons inclus tous les patients âgés de 0 à 15 ans pris en charge pour une hernie dia-phragmatique congénitale durant la période d’étude. Les données cliniques, biologiques et thérapeutiques ont été recueillies et analysées sur le logiciel SPPS dans sa version 21.
Résultats : 43 nouveau-nés étaient inclus. Le diagnostic anténatal de la hernie dia-phragmatique passait de 6 à 25%. Pour le diagnostic postnatal, l’âge est passé de 11 mois à 6 jours en moyenne. La première saturation à l’air ambiant était en moyenne de 38% [25-96] et 60,56% des nouveau-nés avaient une saturation inférieure à 80%. L’hypertension artérielle pulmonaire était présente dans 46,5% des cas. La conduite initiale consistait entre autres en une intubation orotrachéale dans plus de la moitié des cas. Le décès avant la chirurgie était de 51,16% et la survie globale était de 34.88%.
Conclusion : nous avons noté une amélioration du délai diagnostic et des moyens de prise en charge de la hernie diaphragmatique congénitale. Le défi est encore persistant avec un accent particulier à la réanimation pré opératoire.
Mots clés : hernie diaphragmatique congénitale, traitement.

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ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES DES HYSTERECTOMIES AU SERVICE DE GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE DU CHU DE LIBREVILLE EN 2025.

Ngou Mvé Ngou JK1, Assoumou Obiang P1, Nzame Ntoutoume EF1, Mpiga Ekambou L2, Edzo Mvono I2, Mba Edou SG2, Eya’ama Mvé R2, Meye JF2.

1- Département de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Libreville
2- Département de Gynécologie-Obstétrique de la faculté de Médecine de Libreville.

Correspondance : Dr Johan Kevin NGOU MVE NGOU
BP 4847 Libreville, Gabon. Tél. 0024177721513
E-mail : [email protected]

 

RESUME
Introduction : l’hystérectomie est l’ablation chirurgicale de l’utérus emportant généralement le corps et le col de l’organe. Elle peut se faire par voie abdominale classique, par voie vaginale, ou par la coeliochirurgie. Sa fréquence est difficilement appréciable au Gabon en l’absence de statistiques fiables. L’objectif de ce travail était d’en déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques.
Patientes et Méthodes : il s’agissait d’une étude prospective, monocentrique et descriptive réalisée sur une année au service de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Libreville.
Résultats : 44 cas d’hystérectomies avaient été colligés au cours de cette période, soit une fréquence de 4,8 %, faisant de l’hystérectomie la 4e intervention chirurgicale du service. L’âge moyen des patientes était de 47,5 ans avec des extrêmes de 32 et 73 ans. Les patientes étaient mariées (52,1%), résidaient à Libreville (78,2%), et avaient un emploi dans 58,1% des cas. La pathologie myomateuse était l’indication opératoire dans 85,3% des cas. La voie d’abord était la laparotomie dans 91,2% des cas versus la voie vaginale (8,8%). La durée moyenne du séjour hospitalier était de 4,3 jours avec des extrêmes de 3 et 12 jours. Les complications post opératoires étaient les lésions des voies urinaires dans 14,7% des cas. Un total de 4 (9,1%) décès avait été enregistré.
Conclusion : l’hystérectomie demeure une chirurgie relativement fréquente dans le service, avec une prédominance des indications gynécologiques dont la première est la pathologie myomateuse.
Mots clés : hystérectomie, laparotomie, fibrome.

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LE TRONC COELIAQUE ET SES BRANCHES : ETUDE RADIOANATOMIQUE CHEZ LE SUJET NOIR.

Thiam O1, Akpo LG2, Deme H3, Tene A5, Tchechoua G5, Diop M4, Ndiaye A4.

1- Service de chirurgie générale, hôpital Dalal Jamm, Université Cheikh Anta Diop,
Dakar, Sénégal
2- Service d’imagérie médicale, hôpital Dalal Jamm, Université Cheikh Anta Diop,
Dakar, Sénégal
3- Service d’imagerie médicale, hôpital Fann, Université Cheikh Anta Diop, Dakar, Sénégal
4- Hôpital Dalal Jamm, Université Gaston Berger, Saint-Louis, Sénégal
5- Service d’anatomie morphologique et organogénèse, Université Cheikh Anta Diop,
Dakar, Sénégal

Correspondance : Dr Ousmane THIAM
BP 5005 Dakar-Fann, Senegal.
Tel : 00221779281751. E-mail: [email protected]

 

RESUME
Introduction : le tronc coeliaque de par ses branches vascularise l’estomac, le pancréas, la rate et le foie. Il peut être étudié par la dissection sur cadavre mais aussi à la radiologie. Le but de ce travail était d’étudier la morphométrie et les variations anatomiques du tronc coeliaque et de ses branches.
Patients et Méthodes : nous avions utilisé un scanner de type SOMATOM® Emotion 64 de Siemens® multi-coupes, à acquisition spiralée, de 64 barrettes qui peut effectuer des coupes volumiques natives fines de 0,6 mm avec des reconstructions en trois dimensions dans les plans transversal, frontal et sagittal.
L’injection du produit de contraste était réalisée avec un injecteur automatique de marque MEDRAD® muni d’une double tête.
Résultats : il s’agissait de 71 dossiers. Le tronc coeliaque était vu chez tous les patients. L’origine du TC était latérale gauche dans 56,3% des cas. La projection vertébrale du TC était en regard du corps de T12. La longueur moyenne du TC était de 18,87 mm. Le calibre moyen du TC était de 7,18 mm. Le Type I d’Adachi représentait 91% des cas. Le calibre moyen de l’artère splénique était de 4,99 mm. Le calibre moyen de l’artère hépatique commune était de 5,16 mm. Le calibre moyen de l’artère gastrique gauche était de 3,07 mm.
Conclusion : les variations anatomiques du tronc coeliaque sont nombreuses. Son étude est capitale dans la planification de la chirurgie hépatique, la transplantation hépatique, la chirurgie pancréatique et oesogastrique et la chimio-embolisation dans les cancers du foie.
Mots clefs : tronc coeliaque, ligament arqué, radioanatomie.

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RESULTATS DE LA PRISE EN CHARGE DU MEGAOESOPHAGE IDIOPATHIQUE AU CHU SYLVANUS OLYMPIO DE LOME : A PROPOS D’UNE SERIE DE 13 CAS COLLIGES EN 15 ANS.

Alassani F1, Lamboni D2, Sakiyé KA3, Hounmenou GA4, Amavi KA2, Dossouvi T5, Tchangaï B4, Adabra K2, Dosseh ED6, Attipou K4.

1- Service de chirurgie générale du CHR Lomé Commune, Université de Lomé
2- Clinique médico-chirurgicale du CHU Sylvanus Olympio, Université de Lomé
3- Service des urgences chirurgicales du CHU Sylvanus Olympio, Université de Lomé
4- Service de chirurgie viscérale du CHU Sylvanus Olympio, Université de Lomé
5- Service de chirurgie générale du CHR Dapaong, Université de Kara
6- Service de chirurgie générale du CHU Sylvanus Olympio, Université de Lomé, Togo.

Correspondance : Dr Fousseni, ALASSANI
BP 1515 Lomé-Togo. Tél : +22890082037
E-mail : [email protected]

 

RESUME
Introduction : l’objectif de cette étude était de décrire l’épidémiologie, la démarche diagnostique et la prise en charge du mégaoesophage idiopathique (MOI) au CHU Sylvanus Olympio de Lomé.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive sur les cas d’achalasie pris en charge sur une période de 15 ans. Les paramètres étudiés étaient épidémiologiques, diagnostiques thérapeutiques et évolutifs. L’analyse des données était faite avec Excel 2016.
Résultats : 13 dossiers étaient colligés. La fréquence hospitalière était de 0,08%. L’âge moyen était de 41,8 ans et le sex ratio de 0,3. La durée moyenne d’évolution était de 1,9 ans. La dysphagie était présente chez tous les patients et était paradoxale dans 7 cas. Huit (8) patients étaient dénutris. La confirmation diagnostique était faite par l’association du transit oeso-gastroduodénal, de la fibroscopie oeso-gastroduodénale et la tomodensitométrie thoracique qui étaient réalisés respectivement dans 11, 9 et 7 cas. Le traitement chirurgical, notamment la cardiomyotomie selon Heller, était réalisé dans 12 cas dont 1 cas par abord coelioscopique. Une fundoplicature était associée dans 9 cas. La chirurgie était suivie de la disparition de la dysphagie ainsi qu’un score d’Eckardt < 3. La durée moyenne d’hospitalisation était de 7,11 jours
Conclusion : le mégaoesophage idiopathique est rare et le délai diagnostique long. Il survient souvent chez le sujet de la quarantaine de sexe féminin. Le traitement est essentiellement chirurgical par laparotomie avec de bons résultats.
Mots clés : mégaoesophage idiopathique, dysphagie, fibroscopie, cardiomyotomie.

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