Mbana Boukoulou FCA1,2, Orendo Sossa J3, Ipouka Doussiemou S1,2, Ngakani Offobo S1,2, Nguele Ndjota1,2, Mve Ndong BF1,2, Tsagoulela Bigwagou A1,2, Mangono Maloumatouka QP2, Dyatta Mayombo K1,2, Diallo KF1,2.
1- Service de Chirurgie Viscérale du CHU de Libreville (CHUL)
2- Département de Chirurgie et spécialités de l’Université des Sciences de la Santé d’Owendo
3- Service de Chirurgie Générale de l’Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda (HIAA)
Correspondance : Dr Flore Chimelle Aïcha MBANA BOUKOULOU
BP 8660 Libreville, Gabon. Tel. 00241 62328174
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : les hernies ventrales représentent une part importante de l’activité de chirurgie générale. Les prothèses synthétiques constituent le traitement de référence, mais leur accessibilité demeure limitée en Afrique subsaharienne. Au Gabon, les données sur la chirurgie prothétique pariétale sont quasi inexistantes. Cette étude préliminaire visait à analyser les indications et les résultats de la réparation pariétale prothétique au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude descriptive prospective, réalisée de mars 2023 à mars 2025, incluant tous les patients opérés pour une pathologie de la paroi abdominale antérieure avec mise en place d’une prothèse. Les données épidémiologiques, diagnostiques, opératoires et évolutives ont été analysées.
Résultats : 30 patients ont été inclus (23 femmes, 7 hommes), d’âge moyen 50,7 ans. Les indications étaient les hernies primaires médianes (n=19), suivies des éventrations médianes (n=7), des éventrations latérales (n=2) et des masses pariétales (n=2). L’abord direct a été utilisé dans tous les cas. Le défect mesurait en moyenne 5,4 cm. Une prothèse de polypropylène macroporeuse a été implantée dans 29 cas.
La technique de Chevrel représentait 25 interventions. La durée opératoire moyenne était de 1 h 45 min et le séjour postopératoire moyen était de 4,3 jours. Quatre (4) complications mineures (Clavien-Dindo I) ont été observées, sans mortalité.
Conclusion : la chirurgie prothétique pariétale reste encore peu pratiquée dans notre structure malgré des résultats satisfaisants et conformes aux standards internationaux. L’amélioration de l’accessibilité aux prothèses pourrait renforcer l’adoption de ces techniques.
Mots clés : hernie ventrale, paroi abdominale, prothèse.
SUMMARY
Introduction: ventral hernias represent a significant part of general surgery practice. Synthetic prostheses are the reference treatment, but their accessibility remains limited in sub-Saharan Africa. In Gabon, data on prosthetic abdominal wall surgery are almost nonexistent. This preliminary study aimed to analyze the indications and outcomes of prosthetic abdominal wall repair at the University Hospital of Libreville.
Materials and Methods: this was a prospective descriptive study conducted from March 2023 to March 2025, including all patients operated on for anterior abdominal wall pathology with prosthetic implantation. Epidemiological, diagnostic, operative, and postoperative data were analyzed.
Results: 30 patients were included (23 women, 7 men), with a mean age of 50.7 years. Indications were primary median hernias (n=19), followed by median incisional hernias (n=7), lateral incisional hernias (n=2), and abdominal wall masses (n=2). A direct surgical approach was used in all cases. The mean defect size was 5.4 cm. A macroporous polypropylene mesh was implanted in 29 cases. The Chevrel technique accounted for 25 interventions. Mean operative time was 1 hour 45 minutes, and mean postoperative stay was 4.3 days. Four minor complications (Clavien-Dindo I) were observed, with no mortality.
Conclusion: prosthetic abdominal wall surgery remains infrequently performed in our institution despite satisfactory outcomes consistent with international standards. Improving access to prostheses could strengthen the adoption of these techniques.
Key words: ventral hernia, abdominal wall, prosthesis.