Cas Cliniques

Akerey Diop D, Koumba E, Goita I, Biteghe A, Mouele Nguele L, Mwanyombet Ompounga L.

Service de Neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo (CHUO).
Correspondance : Dr Daisy AKEREY DIOP
BP. 10032 Libreville, Gabon. Tél: +241 624720 33
E-mail: [email protected]

RECAC 2024 ; 4(26) 62-65

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RESUME
Introduction : la dérivation ventriculo-péritonéale représente le traitement principal des hydrocéphalies. Ses complications sont nombreuses. La migration anale de la valve est une complication exceptionnelle. Le cathéter est alors retiré en urgence puis remplacé par une autre valve. L’objectif de ce travail était d’alerter les médecins et les neurochirurgiens sur l’importance de la précocité du diagnostic et de la prise en charge de cette complication afin de prévenir les conséquences infectieuses.
Observation : Il s’agissait d’un enfant de 9 mois à l’antécédent chirurgical de dérivation ventriculopéritonéale indiquée devant une hydrocéphalie dont l’étiologie n’avait pas été précisée. Cet enfant avait présenté une extériorisation anale de son cathéter péritonéal motivant une prise en charge chirurgicale en urgence.
Conclusion : les dérivations ventriculo-péritonéales peuvent être sujettes à de nombreuses complications. Il est alors nécessaire qu’un suivi régulier en post-opératoire soit réalisé afin de diagnostiquer et de prendre en charge les différentes complications.
Mots clés : dérivation ventriculo-péritonéale, migration anale, CHUO.

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Mahamat AM¹, Vadandi V², Adoumadji K³, Mingué M¹, Nisso O¹, Rimtebaye K¹

1- Université de N’Djamena et CHU la Référence National de N’Djamena
2- Université Adam Barka et Hôpital Régional d’Abéché
3-Université de N’Djamena et CHU la Renaissance Nationale de N’Djamena. Tchad.

Correspondance : Dr Mahamat Ali MAHAMAT
BP : 130, Tchad. Tel : (00235) 66236614
E-mail : [email protected]

RECAC 2024 ; 4(26) 66-68

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RESUME
Introduction : la rupture du fornix est une complication urologique rare, le plus fréquemment en lien avec une obstruction aiguë des voies urinaires. Elle est due principalement à un calcul obstructif responsable d’une dilatation, mais révélant exceptionnellement un cancer de la prostate métastatique. Nous en rapportons un cas observé au CHU de Référence Nationale de Ndjamena.
Observation : il s’agissait d’un patient de 71 ans hypertendu connu sous traitement, reçu au service des urgences pour douleur abdominale diffuse avec insuffisance rénale aiguë. A l’examen, le patient était confus, apyrétique, avec douleurs abdominales diffuses, intenses aux cadrans droits. Le toucher rectal retrouvait une prostate pierreuse. Le bilan biologique retrouvait une créatinine plasmatique à 399 umol/L avec une kaliémie à 3,9 mmol/L. Le scanner abdomino-pelvien sans injection mettait en évidence une dilatation pyélocalicielle droite et une dilatation urétérale gauche sur processus prostatique envahissant la vessie et une rupture des cavités pyélo-calicielles avec épanchement rétropéritonéal. Le patient avait bénéficié d’une néphrostomie percutanée bilatérale. L’évolution clinico-biologique était favorable. Le bilan d’extension était en faveur de métastases viscérales et osseuses.
Conclusion : la rupture du fornix est une complication urologique rare des lithiases. Elle est rarement due à une cause maligne telle que le cancer de la prostate. Sa principale symptomatologie est la douleur lombaire. Le diagnostic est radiologique. Une dérivation urinaire peut être nécessaire pour éviter des complications.
Mots clés : rupture, voie urinaire supérieure, Fornix, cancer, prostate.

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