Cas cliniques

Ngboko Mirotiga PA¹, Diberbekoi Nouganga E², Yanguendet Service M¹, Tapande Yakossa E. E épouse Maka³, Doui Doumgba A¹, Nghario L²

1- Service de Chirurgie générale. CHU de l’Amitié Sino Centrafricaine de Bangui.
2- Service de Chirurgie générale, CHU Maman Elisabeth Domitien de Bimbo, République Centrafricaine
3- Servie d’Anatomie Pathologique, Laboratoire National de Biologie Clinique et de Santé Publique. Bangui (RCA).

Correspondance : Dr Pétula Anicette NGBOKO MIROTIGA
BP : 2166 Bangui, RCA.
Tél : +236 75741822. E-mail : [email protected]

RECAC 2023 4(24) 58-62

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RESUME
Introduction : le prolapsus du boudin d’invagination par l’anus est une complication rare de l’invagination intestinale, même chez le nourrisson. L’objectif de cette étude était de rapporter les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de deux cas d’invagination colo colique prolabée par l’anus chez l’adulte.
Observations : sur une série de 674 cas d’occlussions intestinales aiguës opérées en trois ans, nous avions enregistré 7 cas d’invagination chez l’adulte (1,03%) parmi lesquels 2 cas d’invagination colocolique étaient prolabés par l’anus soit 28,57%. Les 2 patients avaient présenté des douleurs abdominales diffuses, une masse intestinale prolabée à l’anus faisant évoquer un prolapsus rectal. En dehors du bilan paraclinique préopératoire, aucune exploration morphologique n’avait été réalisée. Les 2 patients avaient bénéficié d’une laparotomie au cours de laquelle le diagnostic d’invagination colo-colique était fait en per opératoire. La tentative de réduction manuelle du boudin d’invagination était infructueuse. Toutes les portions coliques invaginées étaient nécrosées. Les gestes réalisées avaient comporté une résection colique suivie d’une colostomie. Le rétablissement de la continuité digestive avait été fait un à deux mois plus tard. Les suites opératoires étaient simples et l’étude histopathologique des pièces opératoires avait révélé une inflammation chronique de la muqueuse colique.
Conclusion : l’invagination intestinale est une pathologie rare chez l’adulte. Les praticiens doivent penser à sa forme prolabée lorsqu’ils soupçonnent un prolapsus rectal chez un patient adulte.
Mots clés : invagination, colon, prolapsus, adulte.

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Mouele Nguele L^1,2, Koumba E¹, Imoumbi F³, Goita I¹, Okome Mezui ED^1,2, Akerey Diop D¹, Biteghe AP¹, Mwanyombet L^1,2

1- Service de Neurochirurgie, Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon.
2- Département de Chirurgie et spécialités chirurgicales, Université des Sciences de la Santé, Owendo, Gabon.
3- Service de Neurochirurgie, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville.

Correspondance : Dr Léandre MOUELE NGUELE
B.P : 36644 Owendo
Tel : + 241 62254726 / + 241 74050698
E-mail : [email protected]

RECAC 2023 4(24) 63-66

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RESUME
Introduction : Le syndrome de la queue de cheval est une complication rare mais grave de toutes causes de compression des racines de la queue de cheval. La décompression chirurgicale en urgence augmente les chances de récupération neurologique d’un déficit qui peut devenir séquellaires. Nous rapportons le cas d’un patient qui a gardé des séquelles neurologiques après une prise en charge tardive.
Observation : Il s’agissait d’un patient de 36 ans, sans antécédent particulier, travailleur et père de famille, chez qui le diagnostic de syndrome de la queue de cheval complet fait de radiculalgies L5 gauche, d’un signe Lasègue à gauche, des paresthésies des membres inférieurs, des troubles des réflexes, d’une anesthésie en selle, d’un déficit moteur L5 gauche et des troubles génito-sphinctériens avait été posé. L’IRM du rachis lombo-sacré objectivait une hernie discale L4-L5 postéro latérale gauche en conflit avec la racine L5 gauche. Il a bénéficié d’une prise en charge chirurgicale tardive. A la dernière consultation, nous notions la persistance des troubles génito-sphinctériens.
Conclusion : Le syndrome de la queue de cheval est pathologie grave mais totalement réversible en cas de prise en charge adéquate et précoce. La décompression chirurgicale reste à ce jour le seul traitement.
Mots clés : queue de cheval, lombosciatique, séquelle neurologique, chirurgie.

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Makungu AP, Late SRB, Moubissa D .

Service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale, CHU d’Owendo, Gabon.

Correspondance : Pr Ag. Alain Patrick MAKUNGU
BP 8127 Libreville, Gabon.
Tel. 00241 66528099.
E-mail:[email protected]

RECAC 2023 4(24) 67-69

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RESUME
Introduction : les tumeurs malignes mixtes des glandes salivaires sont des tumeurs rares et très souvent de mauvais pronostic. Elles se présentent sous deux formes histologiques que sont le carcinome sur adénome pléomorphe et le carcinosarcome. Les auteurs rapportent un cas de carcinosarcome développé au niveau du palais buccal afin d’en décrire les difficultés du diagnostic.
Observation : un homme de 52 ans présentait une tumeur palatine évoluant depuis environ un an. Le résultat de la biopsie réalisée posait deux diagnostics différents, adénome pléomorphe ou angiome. L’analyse histopathologique de la pièce opératoire donnait le diagnostic de tumeur mixte maligne de type carcinosarcome.
Conclusion : la distinction du carcinosarcome doit se faire avec l’adénome pléomorphe qui est une tumeur bénigne et avec le carcinome sur adénome pléomorphe dont la masse tumorale peut être douloureuse. La biopsie bien que indispensable peut ne pas être l’examen de choix dans le typage histologique d’une tumeur maligne mixte car le matériel prélevé peut être insuffisant ou alors présenter un aspect trompeur pour le diagnostic.
Mots clés : carcinosarcome, palais buccal, Libreville.

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Ory OADM¹, Zégbeh NEK¹, Aménou BADM¹, Koffi KM², Bilé PFK³, Gossé DF³, N’Gattia KV⁴.

1-Service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale, CHU de Bouaké, Côte d’Ivoire.
2-Service de Stomatologie et Chirurgie maxillo-faciale, CHU de Cocody, Abidjan, Côte d’Ivoire.
3-Service d’Ophtalmologie, CHU de Bouaké, Côte d’Ivoire.
4-Service d’ORL et Chirurgie Cervico-faciale, CHU de Bouaké, Côte d’Ivoire.

Correspondance : Dr Opokou Alexandre DM ORY
01 BP 1174 BOUAKE 01
Tel. +2250707655756
E-mail : [email protected]

RECAC 2023 4(24) 70-75

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RESUME
Introduction : les complications orbito-oculaires des infections buccodentaires posent toujours un problème pronostique fonctionnel de l’oeil. Nous rapportons deux cas de panophtalmie avec cécité unilatérale compliquant une cellulite périorbitaire odontogène chez un enfant et une sinusite maxillaire d’origine dentaire chez une adulte.
Observation 1 : une femme de 40 ans avait consulté pour une tuméfaction génio-périorbitaire droite qui évoluait depuis 2 semaines, consécutive à une odontalgie d’une prémolaire supérieure droite. Elle avait effectué une automédication (Diclofénac) sans amélioration clinique. L’examen clinique objectivait une parodontite de la 14 et une cellulite génienne droite diffusée en périorbitaire. La patiente était sortie contre avis médical. Elle était revenue en consultation deux semaines plus tard. L’examen clinique mettait alors en évidence une tuméfaction génio-périorbitaire droite avec une fistule palpébrale supérieure cicatrisée, une parodontite avec carie distale et une mobilité de la 14. L’examen ophtalmologique objectivait une fistule cutanée palpébrale supérieure droite, un chémosis, un symblépharon droit, un ankyloblépharon droit et une perception lumineuse négative.
La tomodensitométrie maxillo-faciale montrait une sinusite maxillaire droite et une ostéite suppurée du maxillaire droit. L’exérèse de la bride palpébrale sous anesthésie générale, permettait de mettre en évidence une fonte purulente du globe oculaire. Un curetage avec lavage abondant de la cavité sinusienne et une avulsion de la 14 étaient effectués. Les suites étaient simples et la patiente référée en ophtalmologie pour une éviscération en différé et une consultation en psychiatrie.
Observation 2 : un enfant de 8 ans de sexe masculin avait consulté pour une tuméfaction périorbitaire gauche qui évoluait depuis 2 semaines, consécutive à une odontalgie d’une prémolaire supérieure droite. Il avait effectué une automédication faite de « Gebedol », sans amélioration clinique.
L’examen clinique stomatologique avait objectivé une cellulite périorbitaire gauche suppurée et une carie de la 24.
L’examen ophtalmologique objectivait une panophtalmie droite avec cécité de l’oeil gauche.
La tomodensitométrie maxillo-faciale montrait un abcès périorbitaire gauche.
Le traitement avait consisté en une bi-antibiothérapie faite de « ceftriaxone », de métronidazole et d’une corticothérapie couplée à un drainage avec avulsion de la 24.
Après 12 jours d’hospitalisation, la suppuration avait tari, et le patient référé en ophtalmologie pour une éviscération en différé et une consultation en pédopsychiatrie.
Conclusion : les complications orbito-oculaires d’origine dentaire sont rares mais parfois gravissimes. Leur diagnostic précoce et leur traitement médicochirurgical, pluridisciplinaire, rapide et adéquat, est le seul garant de l’intégrité de l’oeil.
Mots clés : carie, sinusite maxillaire, cellulite périorbitaire, panophtalmie, cécité.

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Assoumou Obiang P, Makoyo O, Minkobame U, Eya’ama R, Ntsame E, Minto’o J, Mewie A , Bang JA, Meye J F.

Département de Gynécologie Obstétrique de la Faculté de Médecine de Libreville, Université
des sciences de la santé (USS) ; Libreville-Gabon.

Correspondance : Dr Pamphile ASSOUMOU OBIANG
BP : 1421 Libreville-Gabon.
Tel : +241 077878440.
E-mail : [email protected]

RECAC 2023 4(24) 76-80

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RESUME
Introduction : nous rapportons le cas d’une patiente de 31 ans, qui présentait une volumineuse tumeur du sein droit évoluant depuis 3 ans, avec une ptose mammaire importante.
Observation : elle avait bénéficié d’une tumorectomie avec plastie mammaire par la technique en T inversé. Les suites post-opératoires étaient normales. Le résultat esthétique était satisfaisant. La pièce opératoire envoyée en anatomie pathologique avait confirmé la métaplasie cylindrique atypique avec absence de signes histologiques de malignité.
Conclusion : le résultat esthétique de cette technique a procuré la satisfaction totale à notre patiente.
Mots clés : tumeur du sein, tumorectomie, plastie.

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Ngakani Offobo S^1,2, Boumas N², Nkole Aboughe M², Nguele Ndjota², Ondo JD², Dyatta Mayombo KC², Owono JP², Diallo KF², Ondo N’dong F².

1-Service de chirurgie générale. Centre Hospitalier Régional Amissa Bongo de Franceville.
2-Département de Chirurgie. Faculté de Médecine de Libreville.

Correspondance : Dr Silvère NGAKANI OFFOBO
BP. 150 Franceville Gabon.
Tel. 077 37 73 44 E.mail: Silvereoffobo [email protected]

RECAC 2023 4(24) 81-83

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RESUME
Introduction : la duplication appendiculaire est une malformation très rare. Elle a été décrite pour la première fois en 1832. Nous en rapportons un cas chez un patient qui avait bénéficié d’une laparotomie indiquée devant une péritonite appendiculaire.
Observation : Il s’agissait d’un patient de 12 ans qui était admis pour douleur abdominale diffuse, avec une fièvre à 40°C, évoluant depuis 8 jours. L’examen clinique retrouvait une altération de l’état général et une contracture abdominale.
La biologie notait un syndrome infectieux et une insuffisance rénale fonctionnelle. L’échographie abdominale retrouvait un épanchement abdominal abondant et une agglutination des anses grêles dilatées autour du coecum. Une laparotomie était réalisée et révélait un épanchement purulent de 1200 cc, et deux appendices dont l’un en position latéro-coecale et l’autre sur la bandelette oblique. Deux appendicectomies classiques avaient été réalisées. Les suites opératoires étaient simples.
Conclusion : un examen minutieux du coecum devant toute appendicite aiguë est nécessaire pour ne pas passer à côté d’une duplication appendiculaire.
Mots clés : appendice, duplication, appendicite, appendicectomie.

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Mougougou A^1,2, Mbethé D^1,2, Ipouka Doussiemou S^1,2, Ndang Ngou Milama S^1,2, Nguema LD¹, Bissiriou I¹, Adande Menest EF^1,2, Massandé mouyendi J^1,2, Ondo N’dong F².

1- Service d’Urologie, CHU de Libreville, Libreville-Gabon.
2- Département de chirurgie et spécialités chirurgicales, Université des Sciences de la Santé, Owendo-Gabon.

Correspondance : Pr Ag. Adrien MOUGOUGOU
BP: 16237 Libreville Tél: +24162351383/+24174893973
E-mail: [email protected]

RECAC 2023 4(24) 84-87

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RESUME
Introduction : l’infection à Covid-19 est une pandémie à l’origine de complications cardio-vasculaires et thromboemboliques. Le priapisme constitue une pathologie de plus en plus retrouvée chez les patients atteints par ce virus. Nous en rapportons un cas survenu après vaccination anti-Covid-19.
Observation : Monsieur SA, âgé de 34 ans, sans antécédent médical, était transféré d’une structure médicale privée pour prise en charge d’un priapisme survenu depuis 4 jours. Il rapportait avoir reçu, 2 jours avant, la première dose de vaccin contre la Covid-19, de type « Sinopharm®». Le diagnostic de priapisme ischémique post vaccination anti COVID19 était retenu. Un mois après une dérivation caverno-spongieuse distale, le patient se plaignait d’absence d’érection confirmée par une injection intra caverneuse d’Alprostadil. Conclusion : Le priapisme constitue un symptôme de l’infection à Covid-19. Ce cas post vaccinal pourrait également s’y inscrire.
Mots clés : priapisme, Covid-19, vaccination.

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