Mahamat AM1, Vadandi V2, Adoumadji K3, Mingué M1, Nisso O1, Rimtebaye K1
1- Université de N’Djamena et CHU la Référence National de N’Djamena
2- Université Adam Barka et Hôpital Régional d’Abéché
3-Université de N’Djamena et CHU la Renaissance Nationale de N’Djamena. Tchad.
Correspondance : Dr Mahamat Ali MAHAMAT
BP : 130, Tchad. Tel : (00235) 66236614
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : la rupture du fornix est une complication urologique rare, le plus fréquemment en lien avec une obstruction aiguë des voies urinaires. Elle est due principalement à un calcul obstructif responsable d’une dilatation, mais révélant exceptionnellement un cancer de la prostate métastatique. Nous en rapportons un cas observé au CHU de Référence Nationale de Ndjamena.
Observation : il s’agissait d’un patient de 71 ans hypertendu connu sous traitement, reçu au service des urgences pour douleur abdominale diffuse avec insuffisance rénale aiguë. A l’examen, le patient était confus, apyrétique, avec douleurs abdominales diffuses, intenses aux cadrans droits. Le toucher rectal retrouvait une prostate pierreuse. Le bilan biologique retrouvait une créatinine plasmatique à 399 umol/L avec une kaliémie à 3,9 mmol/L. Le scanner abdomino-pelvien sans injection mettait en évidence une dilatation pyélocalicielle droite et une dilatation urétérale gauche sur processus prostatique envahissant la vessie et une rupture des cavités pyélo-calicielles avec épanchement rétropéritonéal. Le patient avait bénéficié d’une néphrostomie percutanée bilatérale. L’évolution clinico-biologique était favorable. Le bilan d’extension était en faveur de métastases viscérales et osseuses.
Conclusion : la rupture du fornix est une complication urologique rare des lithiases. Elle est rarement due à une cause maligne telle que le cancer de la prostate. Sa principale symptomatologie est la douleur lombaire. Le diagnostic est radiologique. Une dérivation urinaire peut être nécessaire pour éviter des complications.
Mots clés : rupture, voie urinaire supérieure, Fornix, cancer, prostate.
SUMMARY
Introduction: Fornix rupture is a rare urological complication, most commonly associated with acute urinary tract obstruction. It is mainly due to an obstructive calculus responsible for dilatation, but exceptionally reveals metastatic prostate cancer. We report on a case observed at the Reference Nationale hospital in Ndjamena
Observation: a 71-year-old hypertensive patient on treatment was admitted to the emergency department with diffuse abdominal pain and acute renal failure. On examination, the patient was confused, apyretic, with diffuse abdominal pain, intense in the right quadrants. The rectal examination revealed a stony prostate. Biological tests showed plasma creatinine at 399 umol/L with kalaemia at 3.9 mmol/L.
An injection-free abdominal and pelvic CT scan showed right pyelocalic dilatation and left ureteral dilatation due to a prostatic process invading the bladder, and rupture of the pyelocalic cavities with retroperitoneal effusion. The patient had undergone bilateral percutaneous nephrostomy. The clinical and biological course was favourable. The extension work-up suggested visceral and bone metastases.
Conclusion : fornix rupture is a rare urologic complication of lithiasis. It is rarely due to malignant cause, such as cancer of prostate. Its main symptomatology is lumbar pain. Diagnosis is radiologic. Urinary derivation should be necessary to avoid complications.
Key words: rupture, upper urinary tract, Fornix, cancer, prostate.