Anzoua KI, Ekra AE, Kouakou KB, Leh Bi KI, Traoré M, N’Dri AB, Kouakou BA, Binaté A, Bamba I, Alloka DV, Akowendo E, Lebeau R, Diané B.
Service de Chirurgie Générale et Digestive du CHU de Bouaké
Correspondance: Dr ANZOUA Kouakou Ibrahim
BP: 198 Bouaké 01 (Côte d’Ivoire). Tel : +2250707647436
E.mail : [email protected]
RESUME
Objectif : rapporter notre expérience du traitement des perforations iléales d’origine typhique (PIT).
Méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective de 239 patients (179 hommes et 60 femmes) reçus en urgence dans le service de chirurgie viscérale du CHU de Bouaké du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2018 pour perforations iléales d’origine typhiques. L’âge moyen des patients était de 19 ± 12 ans (3 et 90 ans). Le délai moyen de consultation était de 9 ±4 jours. Tous les patients avaient été réanimés en pré, per et post-opératoire. Les indications chirurgicales étaient dictées par le caractère des perforations (nombre, existence de zones préperforatives). Les données thérapeutiques et évolutives étaient étudiées.
Résultats: les stratégies thérapeutiques étaient une chirurgie en un temps (CH1) caractérisée par une résection anastomose ou une excision suture immédiate (n=95) ou une chirurgie en 2 temps (CH2) caractérisée par des stomies (n=144)]. La morbidité opératoire globale était de 31% et dominée par les suppurations de paroi. La mortalité globale était de 5,8 %. La seule cause du décès était le choc septique. La durée moyenne de séjour hospitalier était de 12 ± 10,2 jours (extrêmes : 4 et 63 jours).
Conclusion: la chirurgie en 2 temps est la technique la plus utilisée. Elle a été préférée à la chirurgie en 1 temps à cause du risque de fistules digestives ou de péritonites postopératoires. Il faut avoir à l’esprit le dogme de Loygue disant « pas de suture digestive en milieu septique ».
Mots clés: perforation iléale, typhoïde, chirurgie.
SUMMARY
Objective: To report our experience in the treatment of ileal perforations of typhoid origin (ITP).
Methods: This was a retrospective study of 239 cases (179 males and 60 females) of typhoid-related ileal perforation treated in the Visceral Surgery Department of Bouaké Teaching Hospital, Côte d’Ivoire from January1st,2007 to December 31st, 2018. Mean age was 19 ± 12 years ranging from 3 to 90 years. Mean delay for seaking treatment was 9 ± 4 days. All patients received preoperative resuscitation and postoperative intensive care. Surgical procedure were choosen with regard to number of perforation, location of perforation on the ileum and the existence of preperforative zones). All cases were evaluated with regard to type of operation, and morbidity and mortality rates.
Results: Surgical procedures were a one stage procedure including segmental resection with end to end anastomosis and debridement with primary repair (n=95) and 2-stage procedure including segmental resection or debridement with ileostomy (n=144). Post-operative morbidity reach a 31% rate outnumbered by wall suppurations. Mortality was 5.8%. The only cause of death was septic shock. The average length of hospital stay was 12 ± 10.2 days (range: 4 and 63 days).
Conclusion: Two-stage surgery is the most commonly used technique. It was preferred to 1-stage surgery because of the risk of digestive fistulas or postoperative peritonitis. We must bear in mind the dogma of Loygue saying « no digestive suture in a septic environment”.
Key words: perforation, ileum, typhoid, surgery.