Mpira YM1,2, Ignanga Koumba ND2, Nidjimbere M1, Son M1 , Dicko A1 , Abdoulkarim Z1, Thiombiano A1, Bayem JC1 , Ouedraogo M, Boumzebra D1, Ondo N’dong F2
1- Service de Chirurgie Cardio- vasculaire. Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI. Marrakech. Maroc
2- Département de Chirurgie, Faculté de Médecine, Université des Sciences de la Santé, Libreville. Gabon.
Correspondance : Dr Yves Marien MPIRA.
BP. 2127 Libreville Gabon. Tel. 00241 77 62 24 72/ 62 21 66 12.
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : les lésions vasculaires majeures se caractérisent par l’atteinte des gros axes artériels. Elles sont responsables d’une ischémie aiguë et mettent en jeu le pronostic vital. Elles rentrent le plus souvent dans le cadre des polytraumatismes et sont associées dans la majeure partie des cas à des lésions nerveuses et osseuses avec un risque infectieux non négligeable.
Observations : nous rapportons les observations de 4 patients victimes de traumatisme vasculaire majeur consécutif à un mécanisme à haute énergie occasionnant une sub amputation de membre. Ils ont bénéficié d’une réimplantation de membre avec des suites opératoires défavorables
Conclusion : le traitement conservateur donne des résultats très peu encourageants. L’option d’une régularisation primaire du moignon d’amputation semble être la plus raisonnable avec un préjudice psychique et un risque infectieux moindre. Il n’en demeure pas moins que l’amélioration des techniques chirurgicales et la prise en charge sur les lieux de l’accident pourraient améliorer ces résultats.
Mots clés : traumatisme, vaisseau, amputation, réimplantation, revascularisation.
SUMMARY
Introduction: major vascular lesions are characterized by attempt of the major arterial axes. They are responsible for acute ischemia and are life-threatening. They most often fall within the framework of polytrauma and are associated in the majority of cases with nerve and bone lesions with a significant risk of infection.
Observations: we report the observations of 4 patients victims of major vascular trauma following a highenergy mechanism causing limb subamputation.
They benefited from limb reimplantation with unfavorable operative outcomes.
Conclusion: conservative treatment gives very discouraging results. The option of primary regularization of the amputation stump seems to be the most reasonable with psychological harm and a lower risk of infection. The fact remains that improving surgical techniques and treatment at the scene of the accident could improve these results.
Key words: trauma, vessel, amputation, reimplantation, revascularization.