Buambo GRJ1,2, Potokoue Mpia SNB1,2, Itoua GNC1, Ikobo-Oko E1, Mokoko JC1,2, Itoua C1,2
1- Service de Gynécologie Obstétrique, Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville, Congo
2- Faculté des Sciences de la Santé, Université Marien Ngouabi, Congo
Correspondance : Dr Gauthier Régis Jostin BUAMBO
CHU BP 32 Brazzaville. Congo.
Tel : +242 06979 50 15 / E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : l’hémorragie de la délivrance est une situation d’urgence qui nécessite la mobilisation des mesures de réanimation et les soins obstétricaux d’urgence complets. L’échec de la prise en charge initiale ou la gravité de l’hémorragie rendent souvent nécessaire le recours à l’embolisation des artères utérines ou à un traitement chirurgical conservateur ou radical. L’objectif de cette étude était de comparer le profil des opérées pour hémorragie de la délivrance selon le type de chirurgie au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude transversale analytique monocentrique menée du 10 mai 2023 au 10 mai 2024, comparant après une inclusion exhaustive, 26 cas d’hystérectomie d’hémostase et 46 cas de ligatures vasculaires, pour hémorragie de la délivrance. Les variables d’étude étaient sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques. La valeur p de probabilité était considérée significative pour une valeur inférieure á 5%.
Résultats : les accouchées ayant présenté une hémorragie de la délivrance représentaient 7,3% des accouchements (175/2405) parmi lesquelles 41,1% opérées. Celles-ci étaient d’âges différents (36 vs 31 ; p<0,05) et étaient différentes en matière d’activité rémunératrice (OR=0,3 [0,1-0,8] ; p<0,05). Les cas d’hystérectomie avaient été les plus référées (OR=4,7 [1,6-14] ; p<0,05). Aucune différence significative n’avait été notée quant à la morbidité et la létalité (30,7% vs 30,4% ; p>0,05).
Conclusion : la décision de chirurgie en cas d’hémorragie de la délivrance doit être prise rapidement en tenant compte du profil clinique et de la sévérité du saignement, afin de mieux orienter le choix du geste chirurgical. L’hystérectomie d’hémostase devrait être pratiquée en dernier recours ou en cas d’hémorragie grave.
Mots clés : hémorragie, délivrance, ligature, vaisseau, hystérectomie.
SUMMARY
Introduction: postpartum hemorrhage is an emergency that requires resuscitation and comprehensive emergency obstetric care. Failure of initial management or the severity of the hemorrhage often necessitates uterine artery embolization or conservative or radical surgical treatment. The objective of this study was to compare the profile of patients operated on for postpartum hemorrhage according to the type of surgery at the Brazzaville University Hospital.
Material and Methods: this was a single-center, analytical, cross-sectional study conducted from May 10, 2023, to May 10, 2024, comparing, after exhaustive inclusion, 26 cases of hemostasis hysterectomy and 46 cases of vascular ligation for postpartum hemorrhage. The study variables were sociodemographic, clinical, therapeutic, and prognostic. The probability p-value was considered significant for a value less than 5%.
Results: women who had postpartum hemorrhage represented 7.3% of deliveries (175/2405), of which 41.1% underwent surgery. They were of different ages (36 vs. 31; p<0.05) and had different levels of paid employment (OR=0.3 [0.1-0.8]; p<0.05). Hysterectomy cases were the most frequently referred (OR=4.7 [1.6-14]; p<0.05). No significant differences were noted regarding morbidity and lethality (30.7% vs. 30.4%; p>0.05).
Conclusion: the decision to perform surgery in cases of postpartum hemorrhage should be made promptly, considering the clinical profile and severity of the bleeding, to better guide the choice of surgical procedure. Hemostatic hysterectomy should be performed as a last resort or in cases of severe hemorrhage.
Key words: hemorrhage, postpartum, ligation, vessel, hysterectomy.