Bilongo-Bouyou ASW1, Ikounga YPS3, Ellah MR1,3, Massouama RP1, Zengui FZP1, Mvili Gampio Ngona NS1, Nkoua MF1, Bouhelo-Pam KPB1,3
1- Service d’orthopédie-traumatologie, Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville
2- Service de rééducation fonctionnelle, Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville
3- Faculté des sciences de la santé, Université Marien Ngouabi. Brazzaville. Congo.
Correspondance : Dr Arnauld Sledje Wilfrid BILONGO-BOUYOU
CHU BP 32 Brazzaville, Congo. Tel : 00242 06 698 7792.
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : l’ostéosynthèse réalise une fixation solide du foyer de fracture grâce à un matériel métallique laissé en place jusqu’à la consolidation. Elle est confrontée à des complications mécaniques. Ces complications sont plus retrouvées au niveau du fémur ou du tibia avec des conséquences fonctionnelles importantes. Nous avions mené cette étude afin de déterminer leur fréquence, leurs types et d’identifier leurs causes au sein de notre service.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive rétrospective, réalisée dans le service d’orthopédie-traumatologie du CHU de Brazzaville. Elle avait concerné les patients adultes opérés pour une fracture du fémur ou du tibia et ayant présenté une déformation, une rupture ou un desserrement du matériel d’ostéosynthèse. Les ostéosynthèses étaient pratiquées à foyer ouvert et les patients avaient été suivis dans un délai minimum de 6 mois.
Résultats : 25 patients adultes opérés pour une fracture du fémur (80%) ou du tibia (20%) avaient présenté une déformation, une rupture ou un desserrement du matériel d’ostéosynthèse, parmi les 48 cas de complications mécaniques sur 467 ostéosynthèses du fémur et/ou du tibia soit une fréquence de 10,27%.
Il s’agissait de 16 hommes et 9 femmes. L’âge moyen était de 42,36 ans (extrêmes 24 et 75 ans). Les complications étaient à type de migration de clou de Küntscher (8%), de déformation de matériel (24%), de rupture de matériel (28%) et de démontage du matériel (40%). Les causes retrouvées étaient multiples, et souvent associées. Il s’agissait de l’âge jeune (68%), la complexité de la fracture (64%), le mauvais état osseux (4%), l’appui précoce (52%), le mauvais choix de l’implant (20%), les fautes techniques (64%), et les troubles de la consolidation osseuse (48%).
Conclusion : les complications mécaniques des ostéosynthèses sont fréquentes et multifactorielles dans nos structures. Leur incidence peut être réduite par une implication des principaux acteurs, le patient et le chirurgien, mais aussi par l’amélioration du plateau technique.
Mots clés : fracture, ostéosynthèse, fémur, tibia, complication mécanique, plaque vissée, clou de Küntscher.
SUMMARY
Introduction : osteosynthesis achieves a solid fixation of the fracture site using metallic hardware left in place until consolidation. It is subject to infectious and mechanical complications. These mechanical complications are most commonly found in the femur or tibia, with significant functional consequences. We conducted this study to determine their frequency, types, and causes within our department.
Material and Methods : this was a retrospective descriptive study conducted in the orthopedic and traumatology department of the University Hospital of Brazzaville. It included adult patients who underwent surgery for a femoral or tibial fracture and who presented with deformity, breakage, or loosening of the osteosynthesis hardware. Osteosynthesis was performed using open reduction. Patients were followed for a minimum of 6 months.
Results: 25 adult patients operated on for fracture of fémoral bone (80%) or tibia (20%) had presented a deformity, a rupture or a hardware removal, among 48 cases of mechanic complications out of 467 femoral and/or tibial osteosynthesis procedures, representing a frequency of 10.27%. Of the 25 patients in the series, 9 were women and 16 were men. The mean age was 42.36 years (range 24 to 75 years). Complications included Küntscher nail migration (8%), hardware deformation (24%), hardware failure (28%), and hardware removal (40%). The causes were multiple and often associated. These included young age (68%), fracture complexity (64%), poor bone condition (4%), early weight-bearing (52%), inappropriate implant selection (20%), technical errors (64%), and bone union disorders (48%).
Conclusion : mechanical complications of osteosynthesis are common and multifactorial in our healthcare systems. Their incidence can be reduced by involving the main stakeholders (the patient
and the surgeon), but also by improving technical equipment.
Key words : fracture, osteosynthesis, femur, tibia, mechanical complication, screw plate, Küntscher nail.