Ollende C1, Ngakani Offobo S2, Nguele Ndjota2, Lessimambou Johnson A1, Nseme C3, Owono Mbouengou JP1, Mayi-Tsonga S3
1. Service de chirurgie digestive, Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda
2. Service de chirurgie viscérale. Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
3. Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital d’instruction des Armées d’Akanda
Correspondance : Dr Crépin OLLENDE
BP 9455, Libreville. Gabon. Tel: (+241) 76339782
E-mail: [email protected]
RESUME
Introduction : la déhiscence de la voûte vaginale compliquée d’une éviscération intestinale est une urgence chirurgicale rare mais potentiellement grave, le plus souvent observée après hystérectomie. Le traitement classique repose sur la laparotomie, mais la laparoscopie offre aujourd’hui une alternative mini-invasive.
Nous rapportons un cas pris en charge par voie coelioscopique dans notre service.
Observation : il s’agissait d’un cas clinique d’éviscération transvaginale post-hystérectomie, révélé par des douleurs pelviennes post-coïtales. Le diagnostic était posé cliniquement et confirmé en per-opératoire. La prise en charge consistait en une réduction laparoscopique des anses grêles et une fermeture de la brèche vaginale. Les suites opératoires étaient simples.
Conclusion : l’éviscération transvaginale post-hystérectomie est une complication rare mais grave. La laparoscopie représente une alternative sûre et efficace, permettant une évaluation complète de la cavité abdominale et une réparation optimale de la voûte vaginale. La prévention passe par la maîtrise des facteurs de risque après une hystérectomie.
Mots clés : éviscération transvaginale, hystérectomie, chirurgie mini-invasive, urgence chirurgicale.
SUMMARY
Introduction: vaginal cuff dehiscence complicated by intestinal evisceration is a rare but potentially serious surgical emergency, most often observed after hysterectomy. The standard treatment is laparotomy, but laparoscopy now offers a minimally invasive alternative. We report a case managed laparoscopically in our department.
Case report: This was a clinical case of post-hysterectomy transvaginal evisceration, revealed by post-coital pelvic pain. The diagnosis was made clinically and confirmed intraoperatively. Management consisted of laparoscopic reduction of small bowel loops and closure of the vaginal defect. Postoperative recovery was uneventful.
Conclusion: post-hysterectomy transvaginal evisceration is a rare but serious complication. Laparoscopy represents a safe and effective alternative, allowing comprehensive evaluation of the abdominal cavity and optimal repair of the vaginal cuff. Prevention relies on controlling risk factors after hysterectomy.
Key words: transvaginal evisceration, hysterectomy, minimally invasive surgery, surgical emergency.