Mpira YM1,Dyatta Mayombo K1,Essola R2, Ignaga koumba N1 Penton O1,Ondo N’dong F2
1- Service de chirurgie viscérale. Centre Hospitalier Universaitaire de Libreville.
2- Département de chirurgie. Faculté de médecine Libreville.
Correspondance : Dr Yves Marien MPIRA
BP2127 Libreville Gabon
Tel 241 07 62 24 72/ 02 21 66 12.
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : les anévrysmes de l’axe fémoro-poplité sont rares et d’évolution silencieuse. Ils surviennent volontiers chez les patients immunodéprimés ou relevant de la iatrogénie. Les germes les plus souvent responsables sont représentés par le staphylocoque aureus, Escherichia coli et la salmonelle Spp [1].
Leur traitement fait généralement appel à l’exclusion chirurgicale associée ou non à un geste de revascularisation [2].
Nous rapportons un cas rare d’anévrysme septique rompu de l’artère fémorale superficielle chez un patient immunodéprimé et discutons de l’aspect bactériologique et des résultats à court terme du traitement chirurgical.
Observation: Il s’agit de Mr MJ, âgé de 57 ans immunodéprimé à VIH non suivi et classé C3 selon la classification CDC, admis pour une masse douloureuse et pulsatile de la face antéro-interne de cuisse droite, évoluant depuis 15 jours et diagnostiquée comme un anévrysme rompu de l’artère fémorale superficielle. L’intervention a consisté en une mise à plat sans revascularisation associée à une aponévrotomie de décharge au niveau de la jambe. La culture bactériologique du tissu prélevé a isolé un Escherichia coli. L’évolution était favorable sans signes d’ischémie du membre.
Conclusion : les anévrysmes infectieux de l’artère fémorale superficielle sont l’apanage du sujet immonodéprimé. Le traitement de base repose sur la résection chirurgicale et l’antibiothérapie adaptée. Dans notre cadre de travail la résection artérielle sans revascularisation peut être considérée comme la meilleure option avec une morbidité tolérable.
Mots clés : anévrysme-,sepsis,bactérie ,revascularisation ,artère.
SUMMARY
Introduction: the aneurisms of the axis-femoro-poplitus are rare and of silent evolution. They occur readily in immunocompromised or iatrogenic patients. The most commonly responsible organisms are Staphylococcus aureus, Escherichia coli and Spp. Salmonella [1]. Their treatment generally involves the surgical exclusion associated or not with a gesture of revascularization [2]. We report a rare case of ruptured septic aneurysm of the superficial femoral artery in an immunocompromised patient and discuss the bacteriological aspect and short-term results of surgical treatment Observation: It is Mr MJ, 57 years old immunocompromised to HIV not followed and classified C3 according to the classification CDC, admitted for a painful and pulsatile mass of the antero-internial face of right thigh, evolving since 15 days and dignostiqué like a fractured aneurysm of the superficial femoral artery. The procedure consisted of flattening without revascularization associated with a discharge fasciotomy at the level of the leg. Bacteriological culture of the sampled tissue isolated Escherichia coli. The evolution was favorable without signs of ischemia of the limb.
Conclusion: Infectious aneurysms of the superficial femoral artery are the prerogative of the immonodéprimé subject. The basic treatment is based on surgical resection and adapted antibiotherapy. In our setting arterial resection without revascularization can be considered the best option with tolerable morbidity.
Key words: aneurysm, sepsis,bacteria, revascularization ,artery.