Diop B, Ba PA, Diouf A, NDiaye B, Sarre SM, Phiri A, Sylla C.
1- Service de Chirurgie Hôpital Militaire de Ouakam BP 24175 Dakar- Sénégal
2- Service de chirurgie générale Hôpital Régional de Thiès- Sénégal
3- UFR Sciences de la Santé/ Université de Thiès – Sénégal
Correspondance : Dr Balla DIOP
Université Iba Der Thiam de Thiès
Tel: 00221776502867
E.mail: [email protected]
RESUME
Introduction : la fissure anale constitue la 2ème pathologie proctologique la plus fréquente. Elle est source de proctalgies intenses et invalidantes. La pathogénie incomplètement élucidée comporte dans la majorité des cas une hypertonie sphinctérienne dont la réduction favorise la cicatrisation. L’objectif de ce travail était d’en étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques dans notre contexte.
Matériel et Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les patients opérés de fissure anale hyperalgique ou résistante au traitement médical. Elle était menée dans le service de Chirurgie Générale de l’Hôpital Militaire de Ouakam sur la période de janvier 2010 à juillet 2021.
Résultats : Soixante-quatorze (74) patients étaient inclus, composés de 52 hommes et 22 femmes soit un sex-ratio de 2,36. L’âge moyen était de 34,65 ans, avec des extrêmes de 18 et 87 ans. La constipation était le facteur de risque retrouvé dans 86,4% des cas. Treize (13) patients (17,57%) avaient eu un traitement médical sans succès. La proctalgie à la selle et la rectorragie concernaient respectivement 100 et 56,76 % des patients. La fissure anale siégeait au niveau de la commissure postérieure et antérieure respectivement dans 83,7 et 12,16% des cas. Au plan thérapeutique, une sphinctérotomie partielle était réalisée dans 94,5% des cas. Une seule patiente avait bénéficié d’une fissurectomie. En post opératoire, la cicatrisation était obtenue dans 98,6% des cas. Un saignement post opératoire et une fissure anale persistaient respectivement dans 4 et 1,3% des cas. Le saignement était lié au défaut d’hémorroïdectomie associée.
Conclusion : la fissure anale altère la qualité de vie par les proctalgies récurrentes et la constipation réflexe. Le traitement chirurgical reposant notamment sur la fissurectomie, la sphincterotomie partielle et l’anoplastie muqueuse permet un taux de cicatrisation élevé des formes chroniques.
Mots clés : fissure anale, diagnostic, sphinctérotomie, Sénégal.
SUMMARY
Introduction: anal fissure is the second most frequent proctological pathology. It is a source of intense, recurrent and disabling proctalgia. The pathogenesis incompletely elucidated is associated in most cases with sphincter hypertonia. The reduction of this promotes healing. The objective of this work is to study the epidemiological, clinical and therapeutic aspects.
Material and Methods: this is a retrospective study that included all patients operated on for hyperalgesic anal fissure or anal fissure resistant to medical treatment.
Results: Seventy four (74) patients were included composed of 52 men and 22 women, i.e. a sex ratio of 2.36. The average age was 34.6 years, the extremes of 18 and 87 years. Constipation was the risk factor found in 86.4% of cases. Thirteen patients (17.5%) had an unsuccessful previous medical treatment. Proctalgia and rectal bleeding concerned respectively 100 and 56.7 % of patients. The anal fissure was located at the posterior and anterior commissure respectively in 83.7 and 12.16% of cases. It was associated with hemorrhoidal disease in 36.4% of cases. Therapeutically, a partial sphincterotomy was performed in 94.5%. One (1) female patient underwent a fissurectomy. Postoperatively, healing was obtained in 98.6% of cases. Persistent anal bleeding and persistence of the fissure was noticed in 4 and 1.3 % of cases. Persistent bleeding was related to hemorrhoids left in place.
Conclusion: the anal fissure alters the quality of life by recurrent proctalgia and reflex constipation. Surgical treatment by fissurectomy, partial sphincterotomy and anoplasty allow a high healing rate of chronic forms.
Key words: anal fissure, diagnosis, sphincterotomy, Senegal.