Faits cliniques

Kimassoum Rimtebaye F, Allassiangar M, Mahamat A, Le-mbaye DF, Wadjiri MM, Arada I, Gali I, Rimtebaye K.

Service d’Urologie du Centre Hospitalier Universitaire de Référence Nationale de N’Djaména, Tchad.

Correspondance : Dr Freddy KIMASSOUM RIMTEBAYE
BP : 120 N’djamena, Tchad.
Tel : +23560960663/+22966855660
E-mail : [email protected]

RECAC 2023 4(25) 84-88

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RESUME
Introduction : le rein est l’un des organes les plus atteints lors des traumatismes de l’abdomen. Une prise en charge bien codifiée des lésions rénales existe grâce à la classification AAST des traumatismes du rein qui classe les lésions des moins graves (grade I) aux plus graves (grade V). Néanmoins, des divergences persistent pour la prise en charge des lésions de grade V. Nous rapportons ici un cas de traumatisme du rein droit de grade V pris en charge par une néphrectomie.
Observation : il s’agissait d’un patient de sexe masculin âgé de 18 ans reçu aux urgences pour douleur de la fosse lombaire droite post accident domestique survenu 7 heures de temps auparavant.
A l’examen clinique, on notait une instabilité hémodynamique, une sensibilité à la fosse lombaire droite avec une défense et une matité à la percussion.
A la biologie, on notait une anémie et une bonne fonction rénale.
L’uroscanner retrouvait une fracture complète unique du rein droit séparant le 1/3 supérieur des 2/3 inferieurs
et une avulsion pyélo-urétérale classée AAST V sans lésion associée.
Le patient avait bénéficié d’une réanimation et d’une néphrectomie droite en urgence. Les suites opératoires avaient été simples.
Conclusion : les traumatismes du rein de grade V sont complexes du fait des lésions associées et/ou de l’état hémodynamique du patient. Leur prise en charge faisant l’objet de controverse, il revient au chirurgien de décider au cas par cas. Mais devant une incertitude sur une évolution qui pourrait être péjorative, une néphrectomie de sauvetage en urgence s’impose.
Mots clés : uroscanner, traumatisme grave, rein, néphrectomie.

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Koundouno AM¹, Keita M², Camara SN³, Keita AM³, Kouyate N¹, Doumbouya M¹, Sacko M¹, Cherif M¹, Keita I¹, Traore B².

1-Service de Chirurgie Générale et Viscérale, Hôpital Régional de Kankan
2-Unité de chirurgie oncologique, Hôpital National Donka
3-Service d’Anatomo-pathologie, Hôpital de l’Amitié Sino-Guineen.

Correspondance : Dr Aly Mampan KOUNDOUNO
FSTS, UGAN Conakry, Tel : 00224628 15 60 61
E-mail : [email protected]

RECAC 2023 4(25) 89-93

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RESUME
Introduction : les carcinomes épidermoïdes de la peau sont des cancers caractérisés par une croissanceanormale et accélérée des cellules squameuses. Dans cette observation nous nous proposons de rapporter notre expérience dans la prise en charge d’un cancer du canal anal.
Observation : Il s’agissait d’un patient de 64 ans, enseignant, tabagique porteur d’une masse avec plaie surinfectée, bourgeonnante du périnée et des fesses avec écoulement purulent. Le sphincter anal était normo tonique. Il s’agissait d’une tumeur de type T3 N1c M0. L’échographie abdominale et la radiographiepulmonaire étaient normales. Au niveau inguinal, l’on notait des adénopathies. L’écho-endoscopie qui permet d’évaluer l’atteinte du sphincter anal, des releveurs et du bas rectum ; une bonne appréciation des adénopathies péri-rectales n’avait pas été réalisée. Nous avions fait une exérèse large de la tumeur avec préservation du sphincter anal. La biopsie d’exérèse réalisée montrait un carcinome épidermoïde bien différencié et mature. Les suites thérapeutiques étaient satisfaisantes avec une nette amélioration de la qualité de vie du patient. Le patient avait ensuite été orienté pour une radio- chimiothérapie.
Conclusion : les cancers du canal anal sont graves et souvent de découverte tardive. La chirurgie avec préservation du sphincter permet d’améliorer le confort et la survie du patient.
Mots clés : Carcinome épidermoïde, anus, hôpital régional, Kankan.

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