Ella-Ondo T1, Mba Angoue JMS2, Ngakani Offobo S3, Nguema Edzang B1
1- Service de Radiologie, Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda, Libreville-Gabon.
Département d’imagerie médicale et explorations fonctionnelles, Université des Sciences et Techniques de la Santé, Libreville.
2- Service de Médecine physique et réadaptation, Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda, Libreville-Gabon. Département de Médecine et spécialités médicales, Université des Sciences et Techniques de la Santé, Libreville.
3- Service de Chirurgie viscérale, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
Correspondance : Dr Timothée ELLA-ONDO
BP : 9555 Libreville, Gabon.
Tél: 00241 62419023
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : les variations anatomiques des voies biliaires extra hépatiques sont nombreuses et mieux connues depuis l’avènement de la bili-IRM. Leur connaissance par le radiologue et le chirurgien est indispensable en chirurgie hépatobiliaire. Nous en rapportons un cas diagnostiqué par IRM à Libreville.
Observation : une jeune femme de 22ans se plaignant de douleurs intermittentes de l’hypochondre droit depuis deux ans avait bénéficié d’une bili-IRM dans le service, selon un protocole standard. Elle avait déjà bénéficié auparavant d’une échographie et d’un scanner non contributifs.
L’IRM avait montré, à côté d’un canal cholédoque normal, un canal cystique long venant communiquer avec un canal pancréatique accessoire et un autre canal cystique court communiquant avec la confluence biliaire.
En Afrique du sud où la patiente avait été évacuée, ce diagnostic avait été confirmé par une cholangiographie rétrograde endoscopique.
Conclusion : c’est la première observation d’un canal cystique long communiquant avec un canal pancréatique accessoire grâce à la performance de la bili-IRM dans l’exploration des voies biliaires extra hépatiques. Les variantes anatomiques des voies biliaires observées à l’IRM doivent cependant être confrontées à une cholangiographie rétrograde endoscopique.
Mots clés : voie biliaire, canal cystique, variation anatomique, bili-IRM.
SUMMARY
Introduction: the anatomical variations of the extra-hepatic bile ducts are numerous and better known since the advent of bili-MRI. Their knowledge by the radiologist and surgeon is essential in hepatobiliary surgery. We report the first case of this pathology diagnosed in Gabon.
Observation: a 22-year-old young woman complaining of intermittent pain in the right hypochondrium for two years had undergone a bili-MRI in our department according to a standard protocol. She had previously benefited from a non-contributory ultrasound and CT scan.The MRI showed, next to a normal common bile duct, a long cystic duct communicating with an accessory pancreatic duct and another short cystic duct communicating with the biliary confluence. In SouthAfrica where the patient was evacuated, this diagnosis was confirmed by endoscopic retrograde cholangiography.
Conclusion: this is the first observation of a long cystic duct communicating with an accessory pancreatic duct thanks to the performance of biliary MRI in the exploration of extrahepatic bile ducts. The anatomical variants of the bile ducts must, however, be compared with endoscopic retrograde cholangiography.
Key words: bile duct, cystic duct, anatomical variation, biliary MRI.