Dyatta Mayombo K1,2, Mpira YM1,2, Orendo Sossa J1, Ramaherimamonjy F1, Iyedi Likouahan R1, Diallo Owono FK2.
1-Service de chirurgie viscérale / CHU Libreville – Gabon.
2-Département de chirurgie/ Université des Sciences de la Santé Owendo – Gabon.
Correspondance : Dr Kévin DYATTA MAYOMBO
B.P 12.130 Libreville – Gabon
Tel : (00 241) 06 23 22 67 / E.mail : [email protected]
RESUME
Introduction : les tumeurs spléniques malignes primitives sont rares. La splénomégalie est le mode fréquent de révélation. Il existe des particularités cliniques. Le pronostic dépend de plusieurs facteurs. A travers un cas observé au CHU de Libreville, nous voulons relever les difficultés diagnostiques et le pronostic de cette affection.
Observation : E.G, 56 ans, aux antécédents de douleur épigastrique non étiquetée, avait consulté pour algies de l’hypochondre gauche et hématémèse dans un contexte d’altération de l’état général. Il n’y avait pas de masse palpable à l’examen digestif ni d’adénopathies. La fibroscopie oeso-gastroduodénale objectivait une gastroduodénopathie congestive sévère avec ecchymose. L’échographie retrouvait une splénomégalie hétérogène. Le scanner abdominal montrait une masse splénique hétérogène multinodulaire. L’exploration chirurgicale par laparotomie retrouvait une tumeur splénique multinodulaire adhérant à la face postérieure de l’estomac ayant indiqué une spléno-gastrectomie atypique en monobloc.
L’histologie de la pièce révélait un lymphome malin non hodgkinien (LMNH) type B diffus vs lymphome hodgkinien
(LH) scléro-nodulaire. Les suites opératoires étaient simples. Au 4ème mois post-opératoire, le patient présentait une dégradation subite de l’état général et décédait.
Conclusion : les tumeurs spléniques primitives sont rares. Le diagnostic repose sur l’imagerie médicale couplée à l’analyse histologique de la pièce. Le pronostic est sombre.
Mots clés : tumeur, rate, lymphome.
ABSTRACT
Introduction: Primitive malignant spleen tumors are rare. Splenomegaly is the common mode of revelation. There are clinical peculiarities. The prognosis depends on several factors. Through a case observed at the University Hospital of Libreville, we want to highlight the diagnostic difficulties and the prognosis of this condition.
Case report: E.G, 56 years old, with a history of untagged epigastric pain, had consulted for left hypochondrial pain and hematemesis in a context of general deterioration. There was no palpable mass on the digestive examination or lymphadenopathy. Oeso-gastroduodenal fibroscopy revealed severe congestive gastroduodenopathy with ecchymosis. Ultrasound found heterogeneous splenomegaly. The abdominal CT showed a multinodular heterogeneous splenic mass. Surgical exploration by laparotomy revealed a multinodular splenic tumor adhering to the posterior aspect of the stomach, indicating an atypical spleno-gastrectomy in monobloc. The histology of the piece revealed diffuse B diffuse non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) vs. sclerotinous Hodgkin’s lymphoma (LH). The postoperative course was simple. In the 4th month postoperative, the patient had a sudden deterioration of the general condition and died.
Conclusion: primitive splenic tumors are rare. Diagnosis is based on medical imaging coupled with histological analysis of the room. The prognosis is dark.
Key words: tumor, spleen, lymphoma.