Camara NLY1, Diallo A1, Konaté L1, Camara AO1, Diakité S1, Soumaoro LT1, Touré A1
1- Hôpital national Ignace Deen, CHU de Conakry/Faculté des Sciences et Techniques de la Santé/Université Gamal Abdel Nasser de Conakry (Guinée)
2- Hôpital National Donka, CHU de Conakry/Faculté des Sciences et Techniques de la Santé/Université Gamal Abdel Nasser de Conakry (Guinée)
Correspondance : Dr Naby Laye Youssouf CAMARA
Hôpital Ignace Deen, CHU de Conakry, Guinée. Tél : 224 621 23 8299
E-mail : [email protected].
RESUME
Introduction : la diverticulose jéjuno iléale est la présence de multiples hernies muqueuses en forme de sac passant par des points faibles de la paroi intestinale.
Nous rapportons un cas clinique de diverticulose jejuno-iléale diagnostiquer en per opératoire et traiter chirurgicalement.
Observation : nous rapportons un cas de diverticulose jéjuno iléale chez un patient de 48 ans qui a consulté pour des douleurs abdominales, de vomissements alimentaires, un arrêt des matières et des gaz, évoluant depuis 72 heures aux antécédents d’appendicectomie il y a deux ans. A l’examen clinique l’on notait : une altération de l’état général, une pâleur des conjonctives et des téguments, des plis de déshydratation cutané, un météorisme abdominal discret central, une cicatrice opératoire à la fosse iliaque droite, une sensibilité abdominale douloureuse diffuse avec un maximum à la région periombilicale et tympanisme diffus.
En peropératoire, l’exploration a mis en évidence des adhérences iléo-iléales et épiploo- pariétales ; une bride qui cravatait l’iléon à 50cm du carrefour iléo-coecal sans nécrose et une diverticulose jejuno-iléale constituée de dix diverticule (figure 1).
Il a été procédé l’adhésiolyse, à la résection de la bride et à une résection jéjuno-iléale emportant les diverticules suivis d’une anastomose jéjuno-iléale termino-terminale et à la mise en place d’un drain dans le Douglas.
Conclusion : la diverticulose jéjuno-iléale est une affection rare, le diagnostic difficile et de découverte fortuite lors d’un bilan d’imagerie ou à l’occasion d’une complication (péritonite ou occlusion) soit par hémorragie digestive. Le traitement de choix reste chirurgical.
Mots clés : occlusion, diverticulose, jéjunum, iléon, Conakry.
SUMMARY
Introduction: jejunoileal diverticulosis is the presence of multiple sac-like mucosal hernias passing through weak points in the intestinal wall.
We report a clinical case of jejunoileal diverticulosis diagnosed intraoperatively and treated surgically.
Observation: we report a case of jejunoileal diverticulosis in a 48-year-old patient who presented with abdominal pain, vomiting, cessation of stools and gas, progressing for 72 hours with a history of appendectomy two years ago.
On clinical examination, the following were noted: a deterioration in general condition, paleness of the conjunctiva and skin, folds of skin dehydration, discrete central abdominal meteorism, an operative scar in the right iliac fossa, diffuse painful abdominal sensitivity with a maximum in the periumbilical region and diffuse tympanism.
Intraoperatively, exploration revealed ileo-ileal and epiploo-parietal adhesions; a band that tied the ileum 50 cm from the ileo-cecal junction without necrosis and jejuno-ileal diverticulosis consisting of ten diverticula (figure 1).
Adhesiolysis, resection of the band and jejunoileal resection removing the diverticula were performed, followed by end-to-end jejunoileal anastomosis and placement of a drain in the Douglas.
Conclusion: Jejunoileal diverticulosis is a rare condition, the diagnosis is difficult and is discovered incidentally during an imaging assessment or during a complication (peritonitis or occlusion) or by digestive hemorrhage. The treatment of choice remains surgical.
Key words: occlusion, diverticulosis, jejunum, ileum, Conakry.