Ollende C1, Nguele Ndjota2, Ngakani Offobo S2, Orendo Sossa J1, Lessimambou Johnson A11, Diallo FK2, Sanou A3, Ondo N’dong F2
1- Service de chirurgie digestive, Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda, Gabon
2- Service de chirurgie, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville,Gabon
3- Université Joseph KI-ZERBO, Burkina Faso
Correspondance : Dr OLLENDE Crepin
BP 9455, Libreville. Gabon. Tel: (+241) 76339782
E-mail: [email protected] ,[email protected]
RESUME
Introduction : l’obstruction de la voie biliaire principale est une pathologie fréquente, habituellement traitée par cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. En l’absence d’accès endoscopique ou en cas d’échec, la voie laparoscopique constitue une alternative pour assurer le drainage biliaire. L’objectif de cette étude préliminaire était de rapporter notre expérience du drainage laparoscopique de la VBP.
Observations : l’âge moyen des patients était de 65 ans ± 13 ans. Il s’agissait de 3 femmes et 2 hommes. Les indications étaient lithiasiques (n=2), tumorales bénignes (ampullome vaterien, n=1) et malignes (cancers de la tête du pancréas, n=2. La technique consistait en une dissection de la voie biliaire principale sur 3 cm, une cholédocotomie horizontale, drainage externe par sonde urinaire Charrière 14 suivi d’une fixation par une bourse au fil de suture résorbable en polydioxanone (PDS) 4/0 ou 3/0. Le drainage a permis une chute significative de la bilirubinémie.
Conclusion : le drainage laparoscopique de la voie biliaire principale représente une option thérapeutique efficace et sûre dans notre contexte en l’absence d’endoscopie biliaire. La poursuite de cette étude sur un effectif plus large pourrait permettre de conforter ces résultats préliminaires.
Mots clés : voie biliaire principale, ictère obstructif, drainage laparoscopique, cholangiopancreatographie retrograde endoscopique.
SUMMARY
Introduction: obstruction of the common bile duct is a frequent condition, usually managed by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). In the absence of endoscopic access or in case of failure, the laparoscopic approach represents an alternative for biliary drainage. The aim of this preliminary study was to report our experience with laparoscopic drainage of the common bile duct.
Observations: the mean age of the patients was 65 ± 13 years; there were 3 women and 2 men. Indications were lithiasis (n=2), benign tumor (ampulloma of Vater, n=1), and malignancy (pancreatic head cancer, n=2). The technique consisted of dissection of the common bile duct over 3 cm, horizontal choledochotomy, external drainage using a 14 Ch urinary catheter, followed by purse-string fixation with absorbable polydioxanone (PDS) 4/0 or 3/0 sutures.
Conclusion: laparoscopic drainage of the common bile duct is a safe and effective therapeutic option in our setting in the absence of endoscopic biliary access. Extending this study to a larger cohort could help confirm these preliminary results
Key words: common bile duct, obstructive jaundice, laparoscopic drainae, endoscopic retrorade cholangiopancreatography.