Ache HS12, Mahamat AM14, Haway C1, Saleh AS1, Gabkika B1, Amir HA4, Damthéo S1, Zakaria B2, Mahamat AC1, Vadandi V3, Foumsou L1
1- FACSSH, Université de Ndjamena.
2- Centre National de Traitement des Fistules de Ndjamena.
3- Antenne de Traitement de Fistule d’Abéché
4- CHU de Référence Nationale, Ndjamena, Tchad.
Correspondance: Dr Haroun Saïd ACHE
BP 1117 Ndjamena, Tchad. Tel: 0023566279374
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : la fistule obstétricale est une communication anormale entre les voies urinaires et les voies génitales et /ou digestives (rectum) qui survient après un accouchement dystocique. Le but de cette étude était d’évaluer le résultat de la prise en charge des échecs de traitement des fistules obstétricales au Centre National du Traitement des fistules.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive d’une durée de 6 ans, allant de janvier 2015 à décembre 2020, menée au centre national de traitement de fistule de N’Djamena, portant sur les cas d’échecs. Toute femme ayant bénéficié au moins d’une cure de fistule avec un échec était incluse dans l’étude. Les variables étudiées étaient d’ordre épidémiologique, clinique et thérapeutique. Les données recueillies étaient analysées grâce au logiciel SPSS 18.0.
Résultats : la fréquence de l’échec était de 14,83%. L’âge moyen des patientes était de 20,42 ans ± 04 ans. Elles étaient ménagères (76,1%), mariées (82,1%), primipares (35,1%), divorcées ou abandonnées après la survenue de la fistule (48,5%), sans contact prénatale (96%) et rurale (76%). L’accouchement s’était fait par voie basse dans 73,1% des cas, avec 91% de mort-nés. Les accouchements avaient eu lieu à domicile dans 42,5% des cas, avec une durée du travail de 2 à 3 jours dans 52,2%. Le type de fistule le plus rapporté était le type III (50,7%). Ces fistules ont été opérées 2 à 4 fois dans 62,7% des cas et dans un hôpital confessionnel dans 70,2% des cas. La réparation s’était faite par voie basse dans 89,55% des cas. Le résultat immédiat était bon dans 42,5%.
Conclusion : les fistules obstétricales constituent un véritable problème de santé publique dans notre pays. La réussite de la prise en charge dépend de plusieurs facteurs, entre autres l’expérience du chirurgien et l’état local.
Mots clés : fistule, accouchement, échec, CNTF, Tchad.
SUMMARY
Introduction: obstetric fistula is an abnormal communication between the urinary tract and the genital and/or digestive tract (rectum) that occurs after dystocic delivery. The aim of this study was to evaluate the outcome of the management of obstetric fistula treatment failures at the National Center for Fistula Treatment.
Material and Methods: this was a retrospective, descriptive study lasting 6 years, from January 2015 to December 2020, conducted at the National Center for Fistula Treatment in N’Djamena, focusing on cases of failure. Any woman who had received at least one fistula treatment with failure was included in the study. The variables studied were epidemiological, clinical and therapeutic. The data collected were analyzed using SPSS 18.0 software.
Results: the frequency of failure was 14.83%. The mean age of the patients was 20.42 years ± 04 years. They were housewives (76.1%), married (82.1%), primiparous (35.1%), divorced or abandoned after the occurrence of the fistula (48.5%), without prenatal contact (96%) and rural (76%). Delivery was vaginal in 73.1% of cases, with 91% stillbirths. Deliveries took place at home in 42.5% of cases, with a duration of labor of 2 to 3 days in 52.2%. The most reported type of fistula was type III (50.7%). These fistulas were operated 2 to 4 times in 62.7% of cases and in a denominational hospital in 70.2% of cases. Repair was done vaginally in 89.55% of cases. The immediate result was good in 42.5%.
Conclusion: obstetric fistulas are a real public health problem in our country. The success of the treatment depends on several factors, including the surgeon’s experience and the local condition.
Key words: fistula, childbirth, failure, CNTF, Chad.