Kassi ABF, Adou KL, Yenon KS, Adjeme AJ, Kassi FMO.
Service de chirurgie digestive et viscérale, CHU Cocody, Abidjan, Côte d’Ivoire.
Correspondance : MCA Assamoi Brou Fulgence KASSI
06 BP 480 Abidjan 06 RCI
Tél: 00 (225) 59559887 E-mail : [email protected]
RESUME
Objectif : le but de cette étude était de déterminer les facteurs de morbidité et de mortalité des péritonites aiguës généralisées (PAG) d’origine appendiculaire.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique. Les données ont été extraites des registres du service d’admission des urgences chirurgicales et des dossiers médicaux de patients âgés de plus de 15 ans opérés pour une PAG d’origine appendiculaire dans le service de chirurgie générale de janvier 2015 à décembre 2019.
Résultats : 84 patients avaient été inclus dans l’étude. Six (6) patients étaient décédés. La morbidité (n=9, 10,7%) était due majoritairement à des complications mineures dominées par les suppurations pariétales. Les facteurs de morbidité en analyse multivariée étaient un épanchement intrapéritonéal généralisé ou diffus (RR = 5,104 , 95% IC[1,783-14,611]), un épanchement intrapéritonéal stercoral (RR = 5,917 , 95% IC[3,532-9,910] ), un MPI > 26 (RR = 7,33 , 95% IC[3,699-14,539]) et un drainage de fortune (RR = 0,275 , 95% IC[0,118-0,641]) réalisé avec une sonde de Foley. Les facteurs de mortalité étaient la présence d’un état de choc (RR = 3,95, 95% IC [1,63-9,573]) , un score ASA>2 (RR = 4,154, 95% IC [1,619-10,660]) et une hypercréatininemie (RR = 4,5, 95% IC [1,899-10,682]).
Conclusion : les facteurs de morbi-mortalité des PAG d’origine appendiculaire sont un épanchement intrapéritonéal généralisé ou diffus, un épanchement intrapéritonéal stercoral, un score de Mannheim > 26 et un drainage de fortune. Les facteurs de mortalité sont la présence d’un état de choc, un score ASA>2 et une hypercréatininemie.
Mots clés : péritonite, épanchement, appendicite, morbidité, mortalité.
SUMMARY
Goal: the aim of this study was to determine the morbidity and mortality factors of generalized acute peritonitis (GAP) of appendicular origin.
Methods: this was a retrospective, descriptive and analytical study. Data were extracted from the registers of the surgical emergency admission department and the medical records of patients aged over 15 years operated for GAP of appendicular origin in the general surgery department from January 2015 to December 2019.
Results: 84 patients were included in the study. Six (6) patients died. Morbidity (n=9, 10.7%) was mainly due to minor complications dominated by parietal suppuration. The morbidity factors in multivariate analysis were generalized or diffuse intraperitoneal effusion (RR = 5.104, 95% CI [1,783-14,611]), stercoral intraperitoneal effusion (RR = 5.917, 95% CI [3,532-9,910]), a MPI > 26 (RR = 7.33, 95% CI [3.699-14.539]) and makeshift drainage (RR = 0.275, 95% CI [0.118-0.641]) performed with a Foley catheter. The mortality factors were the presence of a state of shock (RR = 3.95, 95% CI [1.63-9.573]), an ASA score>2 (RR = 4.154, 95% CI [1.619 10.660]) and high level of creatinin (RR = 4.5, 95% CI [1.899-10.682]).
Conclusion: morbidity and mortality factors of GAP of appendicular origin are generalized or diffuse intraperitoneal effusion, stercoral intraperitoneal effusion, Mannheim score > 26 and makeshift drainage. Mortality factors are the presence of a state of shock, an ASA score>2 and hypercreatininemia.
Key words: peritonitis, effusion, appendicitis, morbidity, mortality.