Vadandi V, Mahamat A, Mougougou A,Temga OM, Vounouzia B, Kimassoum F, Abdelmamoud C, Ndormadjita A, Mingue K, Rimtebaye K.
Service d’Urologie, CHU d’Abéché, Tchad.
Correspondance : Dr Valentin VADANDI
BP 12 Abéché au Tchad.
Tél: +235 66 26 63 47/ +235 95 84 97 13
E.mail: [email protected]
RESUME
Introduction : la fistule obstétricale est une maladie découlant du sous-développement socio-sanitaire d’un pays et de certaines valeurs et pratiques culturelles néfastes. L’objectif de cette étude était d’étudier la qualité de vie et la considération sociale des patientes opérées pour fistule obstétricale au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Abéché.
Matériel et Méthodes : nous avions mené une étude rétrospective descriptive des cas de fistules obstétricales diagnostiquées et opérées au CHU d’Abéché entre janvier 2016 et décembre 2018. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, psycho-sociales, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives.
Résultats : nous avions colligé 332 dossiers des patientes répondant aux critères. L’âge moyen était de 25,5 ans. Les patientes provenaient d’une zone rurale dans 82,5% des cas. La parité moyenne était de 2,4 et les primipares représentaient 45,2% des cas. Les accouchements à domicile représentaient 62,7%, la mortalité néonatale était de 90,4%, et 68,2% des patientes étaient excisées et 57,3% avaient un vagin sclérosé. Toutes les patientes présentaient des pertes d’urines permanentes et/ou des pertes des matières fécales et 47,2% avaient attribué une origine surnaturelle à la maladie. Le taux de divorce était de 56,9%, 36,4% des patientes étaient évitées par l’entourage et 85,4% ne participaient plus aux cérémonies. Le délai moyen de prise en charge de la fistule était de 4,7 ans. Les patientes atteintes de fistule depuis plus de 2 ans non prise en charge représentaient 52,8%. Parmi les patientes, 79,3% de celles en âge de procréer n’avaient plus de désir de maternité à l’admission. Ce taux était de 27,3% à la sortie de l’hospitalisation.
Conclusion : la fistule obstétricale est un véritable problème de santé publique. Cette étude pourrait servir de base de réflexion pour prévenir la survenue de la fistule obstétricale et améliorer la prise en charge des patientes victime de fistule obstétricale.
Mots clés : Fistule obstétricale, considération sociale, Tchad.
SUMMARY
Introduction: obstetric fistula is a disease resulting from the socio-sanitary underdevelopment of the
country and certain harmful cultural values and practices. The objective of this study was to study the
quality of life and social consideration of patients operated on for obstetric fistula at the university hospital
center (CHU) of Abeche.
Material and Methods: it was a retrospective and descriptive study of cases of obstetrical fistula
diagnosed and operated at CHU of Abeche from January 2016 to december 2018. The values studied were
sociodemographic, psychosocial, clinical, paraclinical, therapeutical and evolutive.
Results: we collected 332 records of patients meeting the criteria. The average age was 25.5 years. Patients came from a rural area in 82.5% of cases. The mean parity at the time of fistula onset was 2.4 and primipara represented 45.2% of cases. Home births accounted for 62.7% of cases. The average duration of work was 2.7 days, and 90.4% of patients delivered a stillborn. Among women victims of obstetric fistula, 68.2% were circumcised and 57.3% had a sclerotic vagina. All fistula victims had permanent loss of urine and/or faeces. The deterioration of the relationship with the entourage was reported by 36.4% of the patients and 85.4%
of them no longer participated in religious and community ceremonies. The divorce rate was 56.9%. The average time for fistula treatment was 4.7 years. Patients with fistula for more than 2 years without treatment accounted for 52.8%. The average length of hospitalization was 31.8 days with extremes of 14 and 56 days. The treatment outcome was success in 79.5%, success was partial in 12.7%, and the failure rate was 7.8%. All patients had received psychotherapy and information on understanding the disease during their hospital stay.
Conclusion: obstetric fistula is a real public health problem. While its prevention is possible, it continues to claim victims in our developing countries. This study could serve as a basis for reflexion to prevent the occurrence of obstetric fistula and improve the care of patients who are victims of obstetric fistula.
Key words: Obstetric fistula, social consideration, Chad.