Mpira YM1, Dicko A1, Mvé Ndong BF2, Bayem JC, Abdoulkarim Z1, Ouedraogo M1, Mardouli M1, Boumzebra D1 , Ondo N’Dong F2
1- Service de Chirurgie Cardio- vasculaire. Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI.
Marrakech, Maroc.
2- Département de chirurgie et spécialités Chirurgicales. Université des Sciences de la Santé.
Libreville, Gabon.
Correspondance : Dr Yves Marien MPIRA.
BP. 2127 Libreville Gabon
Tel. +24162216612
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : la fibrose idiopathique de la veine cave supérieure est une affection rare. Dans sa forme sténosante, elle se traduit cliniquement par un syndrome cave supérieur. Sa prise en charge est chirurgicale tant par une approche conventionnelle que par une approche mini invasive endovasculaire. En cas de récidive précoce post opératoire, le recours à la chirurgie hybride alternée permet d’obtenir de bons résultats. Les auteurs rapportent un cas rare de cette pathologie et décrivent la place de la chirurgie hybride alternée sa prise en charge.
Observation : Mr AD, 29 ans sans antécédents, avait été admis pour un syndrome cave supérieur sur une sténose très serrée de la veine cave supérieure. La prise en charge chirurgicale avait consistée en un traitement séquencé de la chirurgie conventionnelle par pontage par patch bovin et une recanalisation endovasculaire par voie mini invasive devant une récidive précoce, avec des suites opératoires simples.
Conclusion : la fibrose idiopathique de la veine cave supérieure est une affection rare. Dans sa forme sténosante très serrée, la recanalisation endovasculaire et/ou pontage prothétique assurent une bonne perméabilité avec une nette amélioration clinique.
Mots clés : fibrose idiopathique, veine cave, chirurgie hybride.
SUMMARY
Introduction: idiopathic fibrosis of the superior vena cava is a rare condition. In its stenosing form, it clinically manifests as superior vena cava syndrome. Its management is surgical, both using a conventional approach and a minimally invasive endovascular approach. In its stenosing form with early postoperative recurrence, the use of alternating hybrid surgery allows good results to be obtained. The authors report a rare case of this pathology and describe the role of hybrid surgery alternating with its surgical management.
Case report: Mr AD, 29 years old with no previous history, was admitted for superior vena cava syndrome on a very tight stenosis of the superior vena cava. The surgical management consisted of a sequenced treatment of conventional surgery by bovine patch bypass and endovascular recanalization by minimally invasive route in the face of early recurrence with simple postoperative outcomes.
Conclusion: idiopathic fibrosis of the superior vena cava is a rare condition. In its very tight stenosing form, endovascular recanalization and/or prosthetic bypass ensure good patency with marked clinical improvement.
Key words: idiopathic fibrosis, vena cava, hybrid surgery.