Doui Doumgba A1, Ngboko Mirotiga PA1, Dibert-Bekoi Nouganga E2, Yakouma L1, Ndakala SA1, Ngouyombo A1.
1-Service de Chirurgie générale CHU de l’Amitié Sino-Centrafricaine.
2-Service de Chirurgie générale CHU Maman Elisabeth Domitien
Correspondance : Dr Antoine DOUI DOUMGBA., MCA.
BP : 2184 Bangui point 0, RCA. Tel : 00236 72505953
E-mail : [email protected]
RESUME
Objectif : déterminer la fréquence des fièvres post-opératoires et identifier les facteurs associés.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive réalisée au service de chirurgie générale du CHU de l’Amitié Sino-Centrafricaine à Bangui couvrant la période de Janvier 2019 à décembre 2021. Tous les patients ayant présenté une fièvre post-opératoire étaient inclus.
Résultats : la fréquence des fièvres post-opératoires était de 35,6 % (485/1359). Les sujets de sexe masculin représentaient 57,7%. L’âge moyen des patients était de 36,5 ans (17-87 ans). Les patients étaient opérés en urgence dans 83,6% des cas. Les indications opératoires étaient la péritonite aiguë généralisée (34%), l’appendicite aiguë (25,1%) et l’occlusion intestinale aiguë (16%). Dans 7,8% des cas, les patients présentaient une comorbidité notamment le diabète (15 cas) et l’infection à VIH (12 cas). Les patients avaient un score ASA 2 (40,7%) et étaient classés type IV d’Altémeier (47,1%). La fièvre était survenue 3 jours en moyenne après l’intervention chirurgicale. Le paludisme (38,7%), l’infection du site opératoire (9,3%) et la pneumopathie (6,6%) étaient les causes de la fièvre post-opératoire. Le traitement avait consisté en l’administration d’antipaludiques dans tous les cas (38,3%) de paludismes et une antibiothérapie probabiliste associant Ceftriaxone et métronidazole dans 93,8%. Elle était ajustée après identification des germes en cause et antibiogramme. La durée d’hospitalisation était en moyenne de 10 jours.
Conclusion : la fièvre post-opératoire est souvent associée à un paludisme ou à une infection du site opératoire. L’examen clinique minutieux du patient et les examens paracliniques permettent de déterminer l’étiologie en vue de proposer un traitement approprié.
Mots clés : fièvre post-opératoire, Infection du site opératoire, Chirurgie, Centrafrique.
SUMMARY
Objective: to determine the frequency of postoperative fevers and identify associated factors.
Material and Methods: this was a retrospective descriptive study conducted in the general surgery department at the Central african and china friendship university hospital in Bangui covering the period from January 2019 to December 2021. All patients with postoperative fever were included.
Results: the incidence of postoperative fever was 35.6% (485/1359). Males accounted for 57.7%. The mean age of the patients was 36.5 years (17-87 years). Patients underwent emergency surgery in 83.6% of cases.
The indications for surgery were acute generalised peritonitis (34%), acute appendicitis (25.1%) and acute intestinal obstruction (16%). In 7.8% of cases, patients had a co-morbidity, notably diabetes (15 cases) and HIV infection (12 cases). Patients had an ASA 2 score (40.7%) and were classified as Altémeier type IV (47.1%). Fever occurred on average 3 days after surgery. The causes of postoperative fever were malaria (38.7%), surgical site infection (9.3%) and pneumonitis (6.6%). Treatment consisted of antimalarial drugs in all cases (38.3%) of malaria and probabilistic antibiotic therapy combining Ceftriaxone and metronidazole in 93.8% of cases. Treatment was adjusted after identification of the causative organisms and antibiotic susceptibility testing. The average length of hospitalisation was 10 days.
Conclusion: post-operative fever is often associated with malaria or a surgical site infection. Careful clinical examination of the patient and paraclinical tests help to determine the aetiology with a view to proposing appropriate treatment.
Key words: postoperative fever, surgical site infection, surgery, Central African Republic.