Niang F1, Loum B1, Diouf MS1, Ndour N3, Sarr MC2, Ndiaye C1, Fall F1, Tall A1, Diallo BK1
1-Service otorhinolaryngologie (ORL) du CHU Dakar, Sénégal.
2-Service d’Otorhinolaryngologie (ORL) de l’Hôpital Matlaboul Fawzeyni de Touba.
3-Service de dermatologie de l’Hôpital Cheikh Ahmadoul Khadim de Touba.
Correspondance : Dr Fallou NIANG
BP 5035, Dakar (Sénégal)
Tel. + 221 77 622 40 19
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : la thyroïdectomie est fréquente en Chirurgie cervico-faciale. La connaissance de l’anatomie du nerf laryngé inférieur et ces rapports est fondamentale pour éviter des lésions iatrogènes. le but de ce travail est d’étudier la morphologie du nerf laryngé inférieur et ses rapports avec artère thyroïdienne inférieure dans notre contexte.
Patients et Méthodes : il s’agissait d’une étude d’observation transversale descriptive menée sur 6 mois au Centre Hospitalier de Touba. Tous les patients ayant bénéficié d’une thyroïdectomie dans cette structure par le même opérateur principal étaient colligés.
Résultats : 40 thyroïdectomies étaient réalisées dont 35 totales et 05 lobo-isthmectomies. l’âge moyen était de 41 ans avec des extrêmes de 21 et 71 ans. Le goitre hétéro-multi-nodulaire était l’indication opératoire dans 70% des cas. Ainsi 75 nerfs laryngés inférieurs étaient étudiés, ils s’agissaient de 38 à gauche et 37 à droite. A droite, le nerf laryngé inférieur retrocrosait les branches de l’artère thyroïdienne inférieure dans 27 cas (73%) A gauche : il le retrocrosait dans 32 cas (84,5%). Concernant le trajet, dans une position latérale à la trachée, le nerf laryngé inférieur droit avait un trajet ascensionnant jusqu’à l’angle crico-trachéal dans 36 cas (97.3%). Ce trajet était rectiligne dans 34 cas. Le nerf laryngé inférieur gauche cheminait dans l’angle trachéo-oesophagien dans 34 cas (89,4%). Ce trajet était rectiligne dans 34 cas. La division extra-laryngée était observée dans 13 cas (35.1%) à droite et 25 cas (65.7%) à gauche.
Conclusion : la préservation du nerf laryngé inférieur repose sur la connaissance de ses rapports et l’identification de repères de dissection afin de faciliter sa découverte et sa préservation. Dans notre étude l’artère thyroïdienne inférieure était un repère fidèle dans la découverte du nerf qu’il rétrocrosait dans la majorité.
Mots clés : nerf récurrent, morphologie, rapport, artère thyroïdienne inférieure, thyroïdectomie.
SUMMARY
Introduction: thyroidectomy is a frequent and classic procedure in cervico-facial surgery. Knowledge of the anatomy of the inferior laryngeal nerve and its relationships is fundamental to avoid iatrogenic recurrential lesions. The aim of this work is to study the morphology of the inferior laryngeal nerve and its relationships with the inferior thyroid artery in our context.
Patients and methods: this was a descriptive cross-sectional observational study conducted over 6 months at the Matlaboul Fawzeyni National Hospital in Touba. All patients who underwent thyroidectomy in this facility by the same principal operator were collated.
Results: 40 thyroidectomies were performed, including 35 total and 05 lobo-isthmectomies. The mean age was 41 years, with extremes of 21 and 71 years. Heteromulti-nodular goiter was the operative indication in 70% of cases. A total of 75 inferior laryngeal nerves were studied, 38 on the left and 37 on the right. On the right: the inferior laryngeal nerve retrocrossed the branches of the inferior thyroid artery in 27 cases (73%). On the left: it retrocrossed it in 32 cases (84.5%). Regarding the course, in a position lateral to the trachea, the right inferior laryngeal nerve had an ascending course to the cricotracheal angle in 36 cases (97.3%). It was straight in 34 cases. The left inferior laryngeal nerve traveled through the tracheoesophageal angle in 34 cases (89.4%). The course was straight in 34 cases. Extra-laryngeal division was observed in 13 cases (35.1%) on the right and 25 cases (65.7%) on the left.
Conclusion: Preservation of the inferior laryngeal nerve relies on knowledge of its relationships and identification of dissection landmarks to facilitate its discovery and preservation. In our study, the inferior thyroid artery was a reliable landmark in the discovery of the nerve, which it retrocrosed in the majority of cases.
Key words: recurrent nerve, morphology, relationship, inferior thyroid artery, thyroidectomy.