Bang GA1,2, Mbelle IIR2, Onana Ndongo D3, Biwole Biwole D2, Essomba A2
1- Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé (Cameroun)
2- Département de chirurgie et spécialités, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de l’Université de Yaoundé I (Cameroun)
3- Institut Supérieur de Technologie Médicale (Cameroun)
Correspondance : Pr ag. Guy Aristide BANG
BP:1364 Yaoundé (Cameroun)
Tel. 0023799125324
E-mail: [email protected]
RESUME
Introduction : dans plusieurs séries africaines, la mortalité postopératoire en chirurgie digestive est plus élevée dans la chirurgie en urgence par rapport à la chirurgie élective. Aucune étude dans notre contexte ne s’est penchée sur cette problématique.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude transversale analytique couvrant l’année 2020 dans 5 structures sanitaires de référence de la ville de Yaoundé. Rétrospectivement, les dossiers de patients ayant eu des interventions de chirurgie digestive durant cette période ont été colligés. La régression de Cox a été utilisée pour identifier les facteurs associés à un risque accru de mortalité.
Résultats : nous avions colligé 207 patients. Leur âge moyen était de 43,2 ans et 117 d’entre-eux étaient de sexe masculin (56,5%). Les urgences représentaient 67,6% de l’activité chirurgicale et la chirurgie élective 32,4%. Trente-huit (38) décès avaient été enregistrés dans les 30 jours suivant l’intervention chirurgicale, soit un taux de mortalité postopératoire de 18,35%. La cause de décès était le choc septique dans 13 cas (34,2%) et 60,5% des décès faisaient suite à une chirurgie en urgence. Le taux de mortalité dans le groupe des patients ayant été opérés en urgence était de 16,42% et celui dans le groupe des patients ayant eu une chirurgie élective était de 22,38%. La différence entre ces deux taux de mortalité n’était pas statistiquement significative (p=0,512).
Conclusion : la mortalité après chirurgie digestive est élevée dans notre contexte. La chirurgie en urgence n’a pas une mortalité plus importante que la chirurgie élective en raison d’une mortalité importante liée à la chirurgie oncologique élective.
Mots clés : chirurgie digestive, urgence, chirurgie élective, mortalité postopératoire.
SUMMARY
Introduction: in several African series, postoperative mortality in digestive surgery is higher in emergency surgery compared to elective surgery. No study in our context has addressed this issue.
Material and Methods: this was a cross-sectional analytical study covering the year 2020 in 5 reference health structures in the city of Yaoundé. Retrospectively, the files of patients who had digestive surgery procedures during this period were collected. Cox regression was used to identify factors associated with increased risk of mortality.
Results: we collected 207 patients. Their average age was 43.2 years and 117 of them were male (56.5%). Emergencies represented 67.6% of surgical activity and elective surgery 32.4%. Thirty-eight (38) deaths were recorded within 30 days of surgery, representing a postoperative mortality rate of 18.35%. The cause of death was septic shock in 13 cases (34.2%) and 60.5% of deaths followed emergency surgery. The mortality rate in the group of patients who underwent emergency surgery was 16.42% and that in the group of patients who had elective surgery was 22.38%. The difference between these two mortality rates was not statistically significant (p=0.512).
Conclusion: mortality after digestive surgery is high in our context. Emergency surgery does not have a higher mortality than elective surgery due to significant mortality linked to elective oncological surgery.
Key words: digestive surgery, emergency, elective surgery, postoperative mortality.