Ngboko Mirotiga PA1, Yanguendet Service M1, Doui Doumgba A1 ; Nghario L2
1-Service de Chirurgie générale. CHU de l’Amitié Sino Centrafricaine de Bangui.
2-Service de Chirurgie générale, CHU Maman Elisabeth Domitien de Bimbo, République
Centrafricaine
Correspondance : Dr Pétula Anicette NGBOKO MIROTIGA
BP : 2166 Bangui, RCA.
Tél : +236 75741822. E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : la péritonite par perforation iléale d’origine typhique constitue une complication digestive grave et dramatique de la fièvre typhoïde non ou mal traitée. L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats d’une série de patients opérés en urgence pour péritonites typhiques.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective allant de Janvier 2021 à Décembre 2022 soit 2ans. Elle portait sur les dossiers médicaux des patients admis et opérés pour péritonite typhique.
Avaient été inclus tous les patients des deux sexes, âgés de 16ans et plus, admis et opérées pour une péritonite dont le diagnostic en per opératoire était une perforation iléale et la confirmation diagnostique par la sérologie de Widal et Félix était positive en post opératoire.
Résultats : 44 patients avaient été opérés pour une perforation iléale d’origine typhique. Il s’agissait de 34 hommes et de 20 femmes d’un âge moyen de 30,5 ans avec des extrêmes de 16 et 66 ans. Les malades étaient tardivement reçus, en moyenne 3 jours après le début du syndrome péritonéal, en état de péritonite généralisée (100%).
La laparotomie médiane était la seule voie d’abord. Trente-trois (33) malades (75%) présentaient une perforation iléale unique et 11 (25%) des perforations multiples.
Une résection-iléostomie avait été réalisée dans 70,4% des cas. L’avivement- suture (18,2%) avait été réservé aux malades reçus avant la 24e heure avec une cavité abdominale propre contaminée. Nous avions enregistré 13,6% de décès par défaillance multi viscérale. La morbidité (61 ,4%) était liée à une suppuration pariétale (dans 27cas) et à des ulcérations péri-stomiales (dans 20 cas).
Conclusion : la perforation iléale d’origine typhique survient encore en République Centrafricaine sous un mode endémique. Notre tendance thérapeutique va vers l’iléostomie, vu le retard constaté dans la prise en charge.
Mots Clés : perforation, iléon, typhoïde, diagnostic, traitement, Bangui.
SUMMARY
Introduction: Peritonitis due to ileal perforation of typhoid origin is a serious and dramatic digestive complication of untreated or inadequately treated typhoid fever. The aim of this study was to report the results of a series of patients undergoing emergency surgery for typhoid peritonitis.
Material and Methods: This was a retrospective study from January 2021 to December 2022, i.e. 2 years. The medical records of patients admitted and operated on for typhoid peritonitis were included; all patients of both sexes, aged 16 years and over, admitted and operated on for peritonitis diagnosed intraoperatively as ileal perforation and confirmed postoperatively as positive by Widal and Félix serology.
Results: 44 patients underwent surgery for ileal perforation of typhoid origin. The average age of the 34 men and 20 women was 30.5 years, with extremes of 16 and 66 years. The patients were admitted late, on average 3 days after the onset of the peritoneal syndrome, in a state of generalised peritonitis (100%). Median laparotomy was the only approach. Thirty-three (33) patients (75%) presented with a single ileal perforation and 11 (25%) with multiple perforations. 70.4% of patients underwent resection-ileostomy. Suturing (18.2%) was reserved for patients admitted before the 24th hour with a clean contaminated abdominal cavity.
We recorded 13.6% of deaths due to multivisceral failure. Morbidity (61.4%) was related to parietal suppuration (in 27 cases) and peristomal ulceration (in 20 cases).
Conclusion: Typhoid ileal perforation is still endemic in the Central African Republic.
Key words: perforation, ileum, typhoid, diagnosis, treatment, Bangui.