Mouele Nguele L1,2, Koumba E1, Imoumbi F3, Goita I1, Okome Mezui ED1,2, Akerey Diop D1, Biteghe AP1, Mwanyombet L1,2
1- Service de Neurochirurgie, Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon.
2- Département de Chirurgie et spécialités chirurgicales, Université des Sciences de la Santé, Owendo, Gabon.
3- Service de Neurochirurgie, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville.
Correspondance : Dr Léandre MOUELE NGUELE
B.P : 36644 Owendo
Tel : + 241 62254726 / + 241 74050698
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : Le syndrome de la queue de cheval est une complication rare mais grave de toutes causes de compression des racines de la queue de cheval. La décompression chirurgicale en urgence augmente les chances de récupération neurologique d’un déficit qui peut devenir séquellaires. Nous rapportons le cas d’un patient qui a gardé des séquelles neurologiques après une prise en charge tardive.
Observation : Il s’agissait d’un patient de 36 ans, sans antécédent particulier, travailleur et père de famille, chez qui le diagnostic de syndrome de la queue de cheval complet fait de radiculalgies L5 gauche, d’un signe Lasègue à gauche, des paresthésies des membres inférieurs, des troubles des réflexes, d’une anesthésie en selle, d’un déficit moteur L5 gauche et des troubles génito-sphinctériens avait été posé. L’IRM du rachis lombo-sacré objectivait une hernie discale L4-L5 postéro latérale gauche en conflit avec la racine L5 gauche. Il a bénéficié d’une prise en charge chirurgicale tardive. A la dernière consultation, nous notions la persistance des troubles génito-sphinctériens.
Conclusion : Le syndrome de la queue de cheval est pathologie grave mais totalement réversible en cas de prise en charge adéquate et précoce. La décompression chirurgicale reste à ce jour le seul traitement.
Mots clés : queue de cheval, lombosciatique, séquelle neurologique, chirurgie.
SUMMARY
Introduction: Cauda equina syndrome is a rare but serious complication of all causes of cauda equina root compression. Emergency surgical decompression increases the chances of neurological recovery from a deficit which can become sequelae. We report the case of a patient who suffered neurological after-effects after late treatment.
Observation: This was a 36-year-old patient, with no particular history, worker and father, in whom the diagnosis of complete cauda equina syndrome was left L5 radiculalgia, a Lasègue sign on the left, paresthesias. lower limbs, reflex disorders, anesthesia in the saddle, left L5 motor deficit and genito-sphincter disorders had been established. MRI of the lumbosacral spine revealed a left posterolateral L4-L5 disc herniation in conflict with the left L5 root. He received late surgical treatment. At the last consultation, we noted the persistence of genito-sphincteric disorders
Conclusion: Cauda equina syndrome is a serious but completely reversible pathology in the event of adequate and early treatment. Surgical decompression remains the only treatment to date.
Key words: cauda equina, lumbosciatica, neurological sequelae, surgery.