Bang GA1,2, Mbele R1,2, Ousmanou O2, Savom EP1,2, Ndambwe Moussio VA2, Boumal RSLF2, Nana Oumarou B3.
1- Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé (Cameroun)
2- Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de l’Université de Yaoundé I (Cameroun)
3- Centre Hospitalier d’Essos, Yaoundé (Cameroun)
Correspondance : Pr ag. Guy Aristide BANG
BP: 1364 Yaoundé (Cameroun),
Tel. 00237 699125324
E-mmail: [email protected]
RESUME
Introduction : l’abord coelioscopique est de plus en plus usité en chirurgie digestive dans notre contexte. Toutefois, les réinterventions précoces sous coelioscopie demeurent peu courantes y compris en occident. Aucune n’étude n’est disponible sur ce sujet dans notre pays.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude observationnelle descriptive avec recueil rétrospectif de données couvrant une période de 6 ans 6 mois dans deux hôpitaux de référence de la ville de Yaoundé. Rétrospectivement, les dossiers des patients ayant eu initialement une chirurgie digestive, quel que soit l’abord, suivie d’une réintervention précoce conduite par voie coelioscopique ont été colligés. Le devenir des patients devait être connu 30 jours après la réintervention.
Résultats : nous avions colligé 12 patients. Leur âge moyen était de 55±12,7 ans et 7 d’entre-eux étaient de sexe féminin (58,3%). La première intervention avait été conduite en urgence dans 9 cas (75%) avec comme principale indication une appendicite aiguë dans 5 cas (41,7%). La première intervention avait été conduite par voie coelioscopique chez 7 patients (58,3%). La principale indication de réintervention était un abcès profond dans 5 cas (41,7%). Le délai moyen entre la première chirurgie et la réintervention était de 9±4 jours. Le trocart optique avait été inséré en sus-ombilical dans 11 cas (91,7%). Le principal geste opératoire avait consisté en une aspiration associée à une toilette péritonéale et au drainage dans 9 cas (66,7%). Deux cas de complications postopératoires ont été recensés (16,7%). Un cas de décès (8,3%) a été colligé, dû à une embolie pulmonaire.
Conclusion : la réintervention précoce par voie coelioscopique après chirurgie digestive est réalisable dans notre contexte avec des résultats satisfaisants. Toutefois, une sélection rigoureuse des patients doit être faite.
Mots clés : chirurgie digestive, réintervention, coelioscopie.
SUMMARY
Introduction: laparoscopic surgery is increasingly used in digestive surgery in our context. However, early reoperations under laparoscopy remain uncommon, even in the West. No studies are available on this subject in our country.
Material and Methods: this was a descriptive observational study with retrospective data collection covering a period of 6 years and 6 months in two referral hospitals in the city of Yaoundé. Retrospectively, the records of patients who initially underwent digestive surgery, regardless of the
approach, followed by early reoperation performed laparoscopically, were collected. The outcome of the patients had to be known 30 days after reoperation.
Results: we collected a total of 12 patients. Their mean age was 55±12.7 years and 7 of them were female (58.3%). The first procedure was performed as an emergency in 9 cases (75%), with acute appendicitis as the main indication in 5 cases (41.7%). The first procedure was performed laparoscopically in 7 patients (58.3%). The main indication for reoperation was a deep abscess in 5 cases (41.7%). The average time between the first surgery and the reoperation was 9±4 days. The optical trocar was inserted supra ombilically in 11 cases (91.7%). The main surgical procedure consisted of aspiration combined with peritoneal lavage and drainage in 9 cases (66.7%). Two cases of postoperative complications were recorded (16.7%). One case of death (8.3%) was recorded, due to pulmonary embolism.
Conclusion: early laparoscopic reoperation after digestive surgery is feasible in our setting with satisfactory results. However, patients must be carefully selected.
Key words: digestive surgery, reoperation, laparoscopy.