Mamy GF, Soumaoro LT, Fofana N, Fofana H, Toure A, Diallo AT.
Service de Chirurgie Générale, Hôpital National Ignace Deen, CHU de Conakry.
Correspondance: Dr Gnan Francis MAMY
BP 3839 Conakry, Guinée.
Tel. 00224 621447524
E. mail: [email protected]
RESUME
Introduction : le but de ce travail était de déterminer la fréquence, les indications et suites opératoires de la relaparotomie précoce dans notre service.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective de type descriptif d’une période de 4 ans (janvier 2015 à décembre 2018) portant sur les dossiers des malades chez lesquels une relaparotomie a été réalisée dans les 30 jours suivant une laparotomie initiale.
Résultats : nous avons colligé 79 dossiers de relaparotomie représentant 2,44% de l’ensemble des interventions chirurgicales (n=3240). L’âge moyen était de 39,6 ans (extrêmes : 16 et 73 ans). Dans la série, 62,03% (n=49) des malades ont été référés pour des complications postopératoires. La laparotomie initiale était dominée par les péritonites (32,91%), les appendicites (21,52%), les occlusions intestinales (17,72%). Les indications de la relaparotomie portaient sur les péritonites (40,0%), les fistules intestinales (28,57%) et les occlusions intestinales (22,85%). Le délai moyen entre la laparotomie initiale et la relaparotomie était de 5,9 jours. Dans 35,44% des cas, une résection-anastomose intestinale segmentaire a été pratiquée. La morbidité a été dominée par l’infection du site opératoire (18,99%) et la fistule intestinale (13,92%). La mortalité était de 29,11%.
Conclusion : La relaparotomie est relativement fréquente et entraine une morbidité et une mortalité élevées dans notre contexte. Une meilleure prise en charge des pathologies initiales à travers le renforcement des compétences des équipes chirurgicales et l’amélioration du plateau technique pourraient contribuer à un meilleur pronostic.
Mots clés : Relaparotomie, indication, résultat, Conakry.
SUMMARY
Introduction: the purpose of this work was to determine the frequency, indications and post-operative outcome of early relaparotomy in our department.
Methods: This was a retrospective, descriptive, 4-years study (January 2015 to December 2018) of patients with relaparotomy within 30 days of an initial laparotomy.
Results: We collected 79 relaparotomy files representing 2.44% of all surgical procedures (n=3240). The average age was 39.6 years (extremes: 16 and 73 years). In the series, 62.03% (n=49) of patients were referred for postoperative complications.
The initial laparotomy was dominated by peritonitis (32.91%), appendicitis (21.52%), intestinal obstruction (17.72%). The indications for relaparotomy were peritonitis (40.0%), intestinal fistula (28.57%) and intestinal obstruction (22.85%). The average time between the initial laparotomy and relaparotomy was 5.9 days. In 35.44% of cases, segmental intestinal resection-anastomosis was performed. Morbidity was dominated by surgical site infection (18.99%) and intestinal fistula (13.92%). Mortality was 29.11%.
Conclusion: Relaparotomy is relatively common and leads to high morbidity and mortality in our context. A better management of initial pathologies through the reinforcement of the skills of surgical teams and the improvement of the technical platform could contribute to a better prognosis.
Key words: relaparotomy, indication, outcome, Conakry.