N’guena-Yamalet UF1, Dibert-Bekoy-Nouganga E2, Dellanh Yaovi Y3, Ouillidon Gbati G1, Nabia DR1, Tekpa BJD1
1-Service de chirurgie Orthopédie-Traumatologie CHU Communautaire Bangui (RCA)
2-Service de chirurgie générale au CHU Maman Elisabeth Donitien (RCA)
3-Service de chirurgie Orthopédie-Traumatologie CHR Sokodé (TOGO)
Correspondance : Dr Ulrich Florentin N’GUENA-YAMALET
BP. 231 Bangui, RCA. Tel : (+236) 70 55 11 41.
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : le syndrome des loges intéresse beaucoup plus le segment à deux os (jambe et avantbras), c’est une hyperpression dans une loge musculaire inextensible. Dans sa forme aiguë, le plus souvent post-traumatique, le mécanisme associe dans un cercle vicieux la baisse de la vascularisation tissulaire et l’augmentation de la pression intramusculaire.
Le syndrome se manifeste le plus souvent par la douleur qui reste le maitre symptôme, suivi de fourmillement dans le membre et présence des phlyctènes, parfois apparait une ischémie à un stade avancé. Aucun bilan complémentaire n’est nécessaire, la prise de la pression intramusculaire oriente le diagnostic. Il est fréquemment pris en charge en urgence (aponévrotomie) pour éviter l’évolution vers une ischémie qui pourrait être à l’origine d’une amputation du membre.
Cas clinique : nous rapportons un cas d’un patient de 55 ans, agent de sécurité reçu pour un traumatisme fermé de la cuisse droite suite à un accident de circulation routière, sans lésion osseuse.
Conclusion : le diagnostic de syndrome de loges est souvent basé sur la clinique et la mesure de la pression musculaire. Le traitement chirurgical par fasciotomie doit être réalisé sans délai pour éviter les complications souvent irréversibles.
Mots clés : syndrome de loge, cuisse, fasciotomie.
SUMMARY
Introduction: compartment syndrome is more prevalent in the two-bone segment (leg and forearm). It is caused by increased pressure in an inextensible muscle compartment. In its acute form, most often posttraumatic, the mechanism combines a vicious cycle of decreased tissue vascularization and increased intramuscular pressure. The syndrome most often manifests itself through pain, which remains the primary symptom, followed by tingling in the limb and the presence of blisters. Sometimes, ischemia appears at an advanced stage. No further workup is necessary; sometimes, measuring intramuscular pressure can guide the diagnosis. It is frequently treated urgently (fasciectomy) to prevent progression to ischemia, which could lead to limb amputation.
Clinical case: we report the case of a 55-year-old security guard admitted for blunt trauma to the right thigh following a road traffic accident, without bone injury.
Conclusion: the diagnosis of compartment syndrome is often based on clinical findings and muscle pressure measurement. Surgical treatment by fasciotomy should be performed promptly to avoid often irreversible complications.
Key words: compartment syndrome, thigh, fasciotomy.