Bayonne Manou L S1, Diallo Folly K1, Nguema Asseko B1, Nguele Ndjota1, Pither S 2.
1-Service de Chirurgie Générale, Centre Hospitalier Universitaire d’Angondjé (CHUA), Libreville.
2- Service de Chirurgie Gynécologique, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba (HIAOBO), Libreville.
Correspondance : Dr Louis Stanislas BAYONNE MANOU
BP 5258, Libreville Gabon.
Tel. 241 06.24.98.35.
E.mail : [email protected]
RESUME
Introduction: Le prolapsus rectal total de l’adulte est l’issue par l’anus du rectum sur toute sa circonférence. C’est une affection peu fréquente et rarement décrite à Libreville. En 5 ans, les auteurs rapportent trois cas traités par la promonto-fixation rectale par voie classique selon la technique d’Orr –Loygue.
Observations: Trois patientes âgées de 53, 57 et 62 ans, aux antécédents de constipation chronique, étaient hospitalisées pour extériorisation du rectum à travers l’anus au décours d’une défécation. La masse ano -rectale était rose pâle et congestive à l’examen clinique. La réduction manuelle était facile en position gynécologique. Après une préparation pré opératoire et sous anesthésie générale, les trois patientes ont bénéficié chacune d’une promonto-fixation rectale par une laparotomie médiane sous ombilicale. Deux bandelettes synthétiques ont été fixées sur les faces antéro-latérales du rectum par quatre points de suture. En post opératoire, une bi-antibiothérapie (Acide clavulanique-amoxicilline et métronidazole) avait été instituée par voie parentérale. Les suites opératoires ont été simples. La sortie était autorisée au 7eme jour (1 cas) et au 9 eme jour pour 2 cas.
Conclusion : Le prolapsus rectal total de l’adulte est une affection peu fréquente dans notre service. La constipation chronique est un facteur de risque majeur. Le résultat de la rectopexie selon Orr – Loygue est satisfaisant par l’obtention de la réduction du prolapsus rectal et l’amélioration du transit digestif.
Mots clés : prolapsus, rectum, chirurgie, Libreville.
SUMMARY
Introduction: The total rectal prolapse of the adult is the exit through the anus of the rectum over its entire circumference. It is an uncommon and rarely described affection in Libreville. In 5 years, the authors report three cases treated by rectal promonto-fixation by conventional route according to the Orr-Loygue technique.
Cases report: Three patients aged 53, 57 and 62 years, with a history of chronic constipation, were hospitalized for externalization of the rectum through the anus after defecation. The anorectal mass was pale pink and congestive on clinical examination. Manual reduction was easy in the gynecological position. After preoperative preparation and under general anesthesia, all three patients benefited from promonto-rectal fixation with umbilical medial laparotomy. Two synthetic strips were attached to the anterolateral sides of the rectum with four stitches. Postoperatively, bi-antibiotic therapy (clavulanic acid-amoxicillin and metronidazole) was instituted parenterally. The postoperative course was simple. The exit was authorized on the 7th day (1 case) and the 9th day for 2 cases.
Conclusion: The total rectal prolapse of the adult is an infrequent condition in our service. Chronic constipation is a major risk factor. The result of rectopexy according to Orr – Loygue is satisfactory by obtaining the reduction of the rectal prolapse and the improvement of the digestive transit.
Key words: prolapse, rectum, surgery, Libreville.