Diallo FK1,2, Dyatta Mayombo K1,2, Nguele Ndjota1,2, Nyamatsiengui H3, Mpira YM1,2, Mvé Ndong FB2, Ipouka Doussiemou S2, Ondo N’Dong F1,2
1- Département de Chirurgie. Université des Sciences de la Santé de Libreville.
2- Service de Chirurgie viscérale. Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
3- Service de Chirurgie Générale. Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda.
Correspondance : Pr DIALLO Kadidiatou Folly
BP 306 Libreville. Gabon
Tel : +241 6616 6069. E.mail : [email protected].
RESUME
Objectif: étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des urgences chirurgicales digestives reçues au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).
Patients et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et mono centrique menée dans le service de chirurgie digestive du CHUL de janvier 2017 à décembre 2019. Les données sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives étaient recueillies chez tous les patients opérés pour une urgence chirurgicale digestive durant la période d’étude.
Résultats : 311 patients étaient admis pour une urgence chirurgicale digestive soit 27,6% de l’activité du service. Le sex-ratio était de 1,3. L’âge moyen était de 29,5 ans (extrêmes 3 et 85 ans). Il s’agissait dans 47% des cas d’élèves et d’étudiants. La douleur abdominale iliaque droite était le motif de consultation dans 48% des cas (n=149). Le recours au bilan biologique, NFS et GS-Rh notamment, était systématique. Une échographie abdominale était réalisée pour 77% des patients tandis que la tomodensitométrie concernait 3,9% patients. L’appendicite aiguë était l’étiologie retrouvée chez 126 patients ( 41%). Le délai de prise en charge après l’admission était inférieur à 6h dans 63% des cas. La laparotomie était utilisée dans 97% des cas, permettant de réaliser une appendicectomie (n= 203 ; 65%) et une section de bride (n=27 ; 9%). Les suites étaient compliquées chez 14% des patients. La mortalité post opératoire représentait 1,3% des cas.
Conclusion: les urgences chirurgicales digestives sont fréquentes dans notre pratique. Elles concernent volontiers l’adulte jeune de sexe masculin. L’examen clinique bien conduit oriente le diagnostic. Le défi reste l’introduction de la coelioscopie dans ces indications.
Mots clés : urgence, chirurgie digestive, clinique, traitement, Libreville.
SUMMARY
Objective: to study the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of emergency digestive surgery received at the Libreville University Hospital Center (CHUL)
Patients and Methods: this was a retrospective, descriptive and single-center study carried out in the digestive surgery department of the CHUL from January 2017 to December 2019. Sociodemographic, clinical, therapeutic and progress data were collected from all the patients operated on for a digestive surgical emergency during the period of study.
Results: 311 patients were admitted for digestive surgical emergencies, or 27.6% of the department’s activity. Sex ratio was 1.3. The average age was 29.5 years (extremes 3 and 85 years). Pupils and students represented 47% of cases. Right iliac abdominal pain was the reason of consultation in 149 cases (48%). The use of laboratory tests, NFS and GS-Rh in particular, was systematic. An abdominal ultrasound was performed for 77% of patients while computed tomography concerned 3.9%. Acute appendicitis was found in 126 cases (41%). The treatment time after admission was less than 6 hours in 63% of cases. Laparotomy was used in 97% of cases, allowing an appendectomy (n =203; 65%) and a section of bridle (n = 27; 9%). The consequences were complicated in 14% of patients. Postoperative mortality represented 1.3% of cases.
Conclusion: digestive surgical emergencies are frequent in our practice. They readily concern young adult males. A well-conducted clinical examination guides the diagnosis. The challenge remains the introduction of laparoscopy in these indications.
Key words: emergency, digestive surgery, clinic, treatment, Libreville.