Faits Cliniques

Dyatta Mayombo K^1,2, Mpira YM^1,2, Orendo Sossa J¹, Ramaherimamonjy F¹, Iyedi Likouahan R¹, Diallo Owono FK².

1-Service de chirurgie viscérale / CHU Libreville – Gabon.
2-Département de chirurgie/ Université des Sciences de la Santé Owendo – Gabon.

Correspondance : Dr Kévin DYATTA MAYOMBO
B.P 12.130 Libreville – Gabon
Tel : (00 241) 06 23 22 67 / E.mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(14) 28-31

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RESUME

Introduction : les tumeurs spléniques malignes primitives sont rares. La splénomégalie est le mode fréquent de révélation. Il existe des particularités cliniques. Le pronostic dépend de plusieurs facteurs. A travers un cas observé au CHU de Libreville, nous voulons relever les difficultés diagnostiques et le pronostic de cette affection.
Observation : E.G, 56 ans, aux antécédents de douleur épigastrique non étiquetée, avait consulté pour algies de l’hypochondre gauche et hématémèse dans un contexte d’altération de l’état général. Il n’y avait pas de masse palpable à l’examen digestif ni d’adénopathies. La fibroscopie oeso-gastroduodénale objectivait une gastroduodénopathie congestive sévère avec ecchymose. L’échographie retrouvait une splénomégalie hétérogène. Le scanner abdominal montrait une masse splénique hétérogène multinodulaire. L’exploration chirurgicale par laparotomie retrouvait une tumeur splénique multinodulaire adhérant à la face postérieure de l’estomac ayant indiqué une spléno-gastrectomie atypique en monobloc.
L’histologie de la pièce révélait un lymphome malin non hodgkinien (LMNH) type B diffus vs lymphome hodgkinien
(LH) scléro-nodulaire. Les suites opératoires étaient simples. Au 4ème mois post-opératoire, le patient présentait une dégradation subite de l’état général et décédait.
Conclusion : les tumeurs spléniques primitives sont rares. Le diagnostic repose sur l’imagerie médicale couplée à l’analyse histologique de la pièce. Le pronostic est sombre.

Mots clés : tumeur, rate, lymphome.

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Mougougou A¹, Ndang Ngou Milama S¹, Massandé J¹, Ntyonga Pono B².

1-Service d’Urologie, CHU de Libreville.
2-Service d’Endocrinologie CHU de Libreville

Correspondance : Dr Adrien MOUGOUGOU
BP : 16237 Libreville. Gabon
Tel. 00241 04893973
E-mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(14) 32-34

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RESUME

Introduction : La gangrène ischémique du pénis est une complication rare mais grave qui survient chez les diabétiques. Elle peut se présenter sous la forme d’une gangrène sèche ou humide. Ces deux formes diffèrent par leurs modalités thérapeutiques. Nous décrivons le premier cas de gangrène ischémique du pénis rapporté au Gabon.
Observation : il s’agissait d’un patient de 44 ans, diabétique connu depuis 19 ans, mal suivi. Il était amputé des 2 jambes il y a 4 ans à droite et 3 mois à gauche pour gangrène ischémique. Il avait consulté pour une lésion nécrotique et douloureuse du gland, avec un oedème allant jusqu’au tiers distal du pénis. Aucune exploration vasculaire n’avait pu être faite, faute de moyens. Il a eu une amputation partielle du pénis. Il est décédé 2 semaines plus tard dans un tableau de cachexie.
Conclusion : la gangrène ischémique du pénis est une complication très rare du diabète et de l’insuffisance rénale terminale. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) est le meilleur examen pour définir les limites de la nécrose. L’amputation partielle ou totale du pénis est souvent mal tolérée par les patients.

Mots clés : gangrène, ischémie, pénis, diabète, amputation.

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Fofana H^1,2, Mamy GF², Keita K^1,2, Dabo M², Diakité S², Cissé D ^1,2, Diallo AT²

1-Chirurgie – Polyclinique Loeri Comba- Malabo
2-Chirurgie générale Ignace Deen- Conakry Guinée.

Correspondance: Dr Fofana Houssein .
Hôpital National Ignace Deen- CHU Conakry
Tel : +224 627 274 042
E-Mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(14) 35-38

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RESUME

Introduction : les auteurs rapportent l’observation clinique d’un cas grave de contusion abdominale avec pour objectif de ressortir les difficultés diagnostiques et les résultats de la prise en charge en milieu défavorisé.
Observation : une patiente de 24 ans a été admise pour une contusion de l’abdomen par accident de la circulation. Cinq heures après son admission elle présentait un état de choc hémorragique par rupture de rate avec découverte peropératoire d’une perforation gastrique. Une fistule stercorale a été constatée au 5eme jour post opératoire. La relaparotomie révélait une perforation négligée du colon transverse et du grêle. Sept jours après la fermeture des perforations, apparaissaient une hématémèse massive et mortelle.
Conclusion : toute contusion abdominale mérite une surveillance et une attention particulière. La prise en charge doit être rapide, effective et multidisciplinaire.

Mots Clés : contusion abdominale, hemoperitoine, perforation, polytraumatisme.

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Ondziel Opara AS, Ondongo Atipo AM, Odzébé AWS, Banga Mouss RB, Bouya PA

Service d’Urologie –andrologie. CHU de Brazzaville.

Correspondance : Pr. Ag. Severin Anani ODZEBE
BP: 2522 Brazzaville, Congo.
Tel: 00242 628 037 115
E.mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(14) 39-42

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RESUME

Il existe peu de cas rapporté dans la littérature d’adénocarcinome de la prostate avec extension locorégionale et PSA normal. Nous présentons le cas d’un patient atteint d’adénocarcinome de la prostate et de métastases avec des valeurs de PSA dans les limites de la normale, malgré des preuves de progression clinique et radiologique de la maladie. Il s’agit d’un patient de 72 ans présentant un syndrome dysectasique avec une ulcération bourgeonnante du gland, une induration des corps caverneux et dont le toucher rectal a objectivé une prostate d’allure maligne. Le PSA était dosé à 3,47 ng/ml, la biopsie prostatique et l’IRM avaient permis d’objectiver un cancer de la prostate avec extension au niveau urétral, des corps caverneux et du rectum. Une hormonothérapie avait été instituée et l’évolution après deux mois était marquée par la survenue de plusieurs épisodes d’anémies traitées par transfusion sanguine et le décès du patient.

Mots clés : prostate, adénocarcinome, verge, urètre, rectum.

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Bayonne Manou L S¹, Diallo Folly K¹, Nguema Asseko B¹, Nguele Ndjota¹, Pither S ².

1-Service de Chirurgie Générale, Centre Hospitalier Universitaire d’Angondjé (CHUA), Libreville.
2- Service de Chirurgie Gynécologique, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba (HIAOBO), Libreville.

Correspondance : Dr Louis Stanislas BAYONNE MANOU
BP 5258, Libreville Gabon.
Tel. 241 06.24.98.35.
E.mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(14) 43-46

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RESUME

Introduction: Le prolapsus rectal total de l’adulte est l’issue par l’anus du rectum sur toute sa circonférence. C’est une affection peu fréquente et rarement décrite à Libreville. En 5 ans, les auteurs rapportent trois cas traités par la promonto-fixation rectale par voie classique selon la technique d’Orr –Loygue.
Observations: Trois patientes âgées de 53, 57 et 62 ans, aux antécédents de constipation chronique, étaient hospitalisées pour extériorisation du rectum à travers l’anus au décours d’une défécation. La masse ano -rectale était rose pâle et congestive à l’examen clinique. La réduction manuelle était facile en position gynécologique. Après une préparation pré opératoire et sous anesthésie générale, les trois patientes ont bénéficié chacune d’une promonto-fixation rectale par une laparotomie médiane sous ombilicale. Deux bandelettes synthétiques ont été fixées sur les faces antéro-latérales du rectum par quatre points de suture. En post opératoire, une bi-antibiothérapie (Acide clavulanique-amoxicilline et métronidazole) avait été instituée par voie parentérale. Les suites opératoires ont été simples. La sortie était autorisée au 7eme jour (1 cas) et au 9 eme jour pour 2 cas.
Conclusion : Le prolapsus rectal total de l’adulte est une affection peu fréquente dans notre service. La constipation chronique est un facteur de risque majeur. Le résultat de la rectopexie selon Orr – Loygue est satisfaisant par l’obtention de la réduction du prolapsus rectal et l’amélioration du transit digestif.

Mots clés : prolapsus, rectum, chirurgie, Libreville.

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