Mahamat AM1, Vadandi V2, Adoumadji K3, Mingué M1, Nisso O1, Rimtebaye K1
1- Université de N’Djamena et CHU la Référence National de N’Djamena
2- Université Adam Barka et Hôpital Régional d’Abéché
3-Université de N’Djamena et CHU la Renaissance Nationale de N’Djamena. Tchad.
Correspondance : Dr Mahamat Ali MAHAMAT
BP : 130, Tchad. Tel : (00235) 66236614
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : la rupture du fornix est une complication urologique rare, le plus fréquemment en lien avec une obstruction aiguë des voies urinaires. Elle est due principalement à un calcul obstructif responsable d’une dilatation, mais révélant exceptionnellement un cancer de la prostate métastatique. Nous en rapportons un cas observé au CHU de Référence Nationale de Ndjamena.
Observation : il s’agissait d’un patient de 71 ans hypertendu connu sous traitement, reçu au service des urgences pour douleur abdominale diffuse avec insuffisance rénale aiguë. A l’examen, le patient était confus, apyrétique, avec douleurs abdominales diffuses, intenses aux cadrans droits. Le toucher rectal retrouvait une prostate pierreuse. Le bilan biologique retrouvait une créatinine plasmatique à 399 umol/L avec une kaliémie à 3,9 mmol/L. Le scanner abdomino-pelvien sans injection mettait en évidence une dilatation pyélocalicielle droite et une dilatation urétérale gauche sur processus prostatique envahissant la vessie et une rupture des cavités pyélo-calicielles avec épanchement rétropéritonéal. Le patient avait bénéficié d’une néphrostomie percutanée bilatérale. L’évolution clinico-biologique était favorable. Le bilan d’extension était en faveur de métastases viscérales et osseuses.
Conclusion : la rupture du fornix est une complication urologique rare des lithiases. Elle est rarement due à une cause maligne telle que le cancer de la prostate. Sa principale symptomatologie est la douleur lombaire. Le diagnostic est radiologique. Une dérivation urinaire peut être nécessaire pour éviter des complications.
Mots clés : rupture, voie urinaire supérieure, Fornix, cancer, prostate.