Boumas N1,2, Mba ella R2, Minko JI3,4, Mba Meyo J2, Ondo Ndong F2
1-Service de Chirurgie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Gabon
2-Département de Chirurgie Université des Sciences et de la Santé, Gabon
3-Service de Réanimation néonatale et Néonatologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Gabon
4-Département de Pédiatrie-Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé, Gabon
Correspondance : Dr Natacha Boumas OTSOBI
BP :3656 LBV /Gabon
TEL :0024106 26 99 81 / E-Mail :[email protected]
RESUME
Introduction : Les malformations anorectales (MAR) regroupent des anomalies diverses allant de la simple malposition anale à l’absence totale du rectum et de l’anus. Le but du travail était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des malformations anorectales au CHU de Libreville.
Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale monocentrique, prospective et descriptive allant du 1er mars 2015 au 31 octobre 2018 soit 44 mois. Ont été inclus dans l’étude les enfants de 0 à 15 ans hospitalisés pour une malformation anorectale.
Résultats : Nous avons colligés 18 patients. L’âge moyen était de 92 jours (3 mois) avec des extrêmes de 1 et 730 jours. Le sex ratio était de 0,6 avec une prédominance féminine (11/18). Le poids de naissance moyen était de 2913 g avec des extrêmes de 2100 et 3820 g. La forme basse était la plus fréquente (15/18) contre les formes hautes et intermédiaires (3/18). Onze malades présentaient une fistule recto vulvaire et 4 une fistule périnéale. Un patient présentait une malformation associée à type de cardiopathie congénitale. Six malades ont bénéficié d’une anorectoplastie en un temps. Une colostomie suivie d’une anorectoplastie et du rétablissement de la continuité digestive ont été réalisés chez 10 patients.
Les suites opératoires immédiates ont été simples chez 15 patients. Des complications locales à type de suppuration (2 cas) et d’ectropion (1 cas) ont été observées. Deux de ces patients ont bénéficié d’une reprise chirurgicale. Nous avons observé 2 décès avant le geste chirurgical. Les résultats étaient bons à court terme avec un recul de 12 mois. Parmi les patients revus, 13 présentaient une continence acceptable.
Conclusion : Les MAR dans notre étude sont l’apanage des nourrissons de sexe féminin avec une fistule génitale. Un diagnostic précoce et une prise en charge chirurgicale adaptée amélioreraient le pronostic vital et fonctionnel chez ces enfants. L’anorectoplastie par voie sagittale postérieure de Peña a été la seule technique utilisée avec des résultats satisfaisants.
Mots clés : malformation anorectale, diagnostic, traitement, morbi mortalité.
SUMMARY
Introduction: Anorectal malformations (ARM) include various anomalies ranging from simple anal malposition to the complete absence of the rectum and anus. The aim of the work was to describe the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of anorectal malformations at the CHU of Libreville.
Material and methods: This was a single-center, prospective and descriptive cross-sectional study from March 1st 2015 to October 31st, 2018, i.e. 44 months. Children 0 to 15 years of age hospitalized for anorectal malformation were included in the study. Results: We collected 18 patients. The average age was 92 days (3 months) with extremes of 1 and 730 days.
The sex ratio was 0.6 with a female predominance (11/18). The average birth weight was 2913 g with extremes of 2100 and 3820 g. The low form was the most frequent (15/18) against the high and intermediate forms (3/18). Eleven patients presented with a recto-vulvar fistula and 4 with a perineal fistula. One patient presented with a malformation associated with type of congenital heart disease. Six patients underwent an anorectoplasty at one time. A colostomy followed by anorectoplasty and restoration of digestive continuity was performed in 10 patients. Immediate postoperative follow-up was simple in 15 patients. Local complications such as suppuration (2 cases) and ectropion (1 case) were observed. Two of these patients underwent revision surgery. We observed 2 deaths before the surgical gesture. The results were good in the short term with a 12 months follow-up. Among the patients reviewed, 13 presented an acceptable continence.
Conclusion: ARM in our study is the preserve of female infants with a genital fistula. Early diagnosis and appropriate surgical management would improve the vital and functional prognosis in these children. Peña posterior sagittal anorectoplasty was the only technique used with satisfactory results.
Key words : anorectal malformation, diagnosis, traitement, morbi mortality.