Vadandi V1,4, Mougougou A<sup2, Rimtebaye Kimassoum F1, Mahamat A1, Mingue K1, Choua O3, Tebeu PM1, Rimtebaye F1.
1- Service d’urologie. Centre Hospitalier Universitaire de Référence Nationale de N’Djamena, Tchad
2- Service d’urologie. Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Gabon
3- Service de chirurgie générale. Centre Hospitalier Universitaire de Référence Nationale de N’Djamena, Tchad
4- Service d’urologie. Hôpital Provincial d’Abéché, Tchad
Correspondance : Dr VADANDI Valentin
BP : 12 Abéché (Tchad) Tél : +23566266347
E.mail: [email protected]
RESUME
Introduction : la fistule urétéro-vaginale (FUV) est une communication entre l’uretère et le vagin. Il s’agit généralement d’une lésion iatrogène survenant au décours de la chirurgie pelvienne gynéco-obstétricale. Sa principale manifestation est une fuite d’urines permanente par le vagin avec la notion de conservation de la miction normale sauf en cas de lésion bilatérale.
L’objectif de cette étude était de décrire les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des FUV dans notre hôpital.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive portant sur les cas de fistule urétéro-vaginale diagnostiqués et traités à l’Hôpital Provincial d’Abéché durant la période allant de janvier 2011 à décembre 2016. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives.
Résultats : durant la période d’étude, 14 cas de FUV ont été diagnostiqués et traités. L’âge moyen des patientes était de 25 ans. La gestité moyenne de ces patientes était de 3 et la parité de 2. La FUV était survenue au décours d’une hystérectomie dans 5 cas et d’une césarienne dans 9 cas. Le diagnostic a été retenu au terme d’un bilan clinique et paraclinique notamment : l’examen au speculum, le test au bleu de méthylène et l’urographie intraveineuse (UIV) avec des clichés de profil. L’ECBU était positif dans 4 cas et le germe retrouvé était E. coli. La créatininémie était normale. Le traitement a consisté en une réimplantation urétérovésicale avec système anti-reflux. Les suites opératoires immédiates étaient simples dans 12 cas et marquées par une infection urinaire à E. coli dans 2 cas.
Conclusion : la FUV est une entité rare liée à la chirurgie gynéco-obstétricale. Le traitement de référence est la réimplantation urétéro-vésicale respectant le système anti reflux.
Mots clés : fistule urétéro-vaginale, iatrogénie, réimplantation.
SUMMARY
Introduction: Uretero-Vaginal Fistula (FUV) is a communication between vagina and ureter. It was generally due to the poorly performed gyneco-obstetric surgery. Its main manifestation is a permanent urine leak through the vagina as in a vesico-vaginal fistula. The aim of this study was to describe the diagnostic and thepeutic aspects.
Material and Methods: this was a descriptive retrospective study on the cases of ureterovaginal fistula diagnosed and treated in our center between January 2011 and December 2016.
Results: during the study period, 14 cases of FUV were diagnosed and treated. The average age was 25 years old. The gestation of these patients was 3 and the parity of 2. FVU occurred after a hysterectomy in 5 cases and a cesarean section in 9 cases. The diagnosis was made by speculum examination and methylene blue test in all cases. The ECBU was positive in 4 cases (E. coli) and no case of renal failure was noted. The treatment consisted in all our patients in a uretero-vesical reimplantation with antireflux system. The immediate post-operative consequences were simple in 12 cases and marked by an E. coli infection in 2 cases.
Conclusion: FUV is a rare entity linked to gyneco-obstetric surgery. The reference treatment remains the various surgical techniques depending on the case.
Key words: uretero-vaginal fistula, iatrogene, relocation.