Mbethe D1, Mougougou A1, Ndang Ngou Milama S1, Moudouni MS2, Bissiriou I1, Olagui BS3, Massandé Mouyendi J1.
1-Service d’Urologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
2-Service d’Urologie du Centre Hospitalier Universitaire Mohamed VI de Marrakech
3-Service de Chirurgie Urologique et Viscérale, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville – Gabon.
Correspondance : Dr MBETHE Dimitri
BP 2228 Libreville Gabon. Tél : +241 66 138630
E. mail : [email protected]
RESUME
Introduction : l’objectif de cette étude était de démontrer que le volume de l’hématome péri rénal est prédictif de l’échec du traitement conservateur outre certains facteurs cliniques et radiologiques.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique, réalisée de janvier 2006 à décembre 2017, au Service d’Urologie du Centre Hospitalier Universitaire Mohamed VI de Marrakech au Maroc. Cette étude concernait les dossiers de patients hospitalisés pour traumatisme grades 3 et 4 du rein ayant bénéficié initialement d’un traitement conservateur. Après analyse descriptive des paramètres étudiés, une analyse bi variée puis multivariée était effectuée. Les variables retenues dans le modèle final étaient sélectionnés en utilisant la méthode ascendante pas à pas. Le seuil de significativité était fixé à p = 0,05.
Résultats : les dossiers de 81 patients étaient sélectionnés. L’âge moyen était de 31,0 ans +/- 15,0 ans (15 – 81 ans), avec une prédominance masculine (sex – ratio 7,1). Les causes étaient dominées par les accidents de la voie publique (AVP) dans 43% des cas (n = 35). La taille moyenne de l’hématome était de 45,5 ± 48,0 millimètres (mm) avec des extrêmes de 3 et 230 millimètres (mm). La durée moyenne d’hospitalisation était de 10,5 ± 7,6 jours. L’analyse bi variée montrait que le volume de l’hématome péri-rénal avait une valeur pronostique acceptable sur la prédiction de l’échec du traitement conservateur (aire sous la courbe ROC = 0,758 ; p = 0,001), avec une valeur seuil du volume de l’hématome prédisant le mieux l’échec du traitement conservateur de 52,5mm. L’analyse multivariée confirmait ce résultat avec un Odds Ratio (OR) ajusté de 18,3 (1,4 ; 246.1) et une plus – value de 0,029.
Conclusion : le volume de l’hématome est un facteur prédictif de l’échec du traitement conservateur, avec une valeur seuil de 52,5 mm et une p-value de 0,029.
Mots clés : rein, traumatisme, hématome, facteur prédictif, échec, traitement conservateur.
SUMMARY
Introduction: the objective of this study was to demonstrate that the volume of peri-renal hematoma is predictive of failure of conservative treatment in addition to some clinical and radiological factors.
Material and Methods: this was a retrospective, monocentric study, conducted from January 2006 to December 2017, at the Urology Department of the Mohamed VI University Hospital of Marrakech, Morocco. This study concerned the records of patients hospitalized for grade 3 and grade 4 trauma of the kidney who initially received conservative treatment. After descriptive analysis of the parameters studied, a bi-variate and then multivariate analysis was performed. The variables retained in the final model were selected using the stepwise ascending method. The significance level was set at p = 0.05.
Results: the records of 81 patients were selected. The mean age was 31.0 +/- 15.0 years (15 – 81 years), with a male predominance (sex ratio 7.1). Causes were dominated by road traffic accidents in 43% of cases (n = 35). The mean size of the hematoma was 45.5 ± 48.0 millimeters (mm) with extremes of 3 and 230 mm. The mean length of hospitalization was 10.5 ± 7.6 days. Bivariate analysis showed that perirenal hematoma volume had an acceptable prognostic value in predicting failure of conservative treatment (area under the ROC curve = 0.758; p = 0.001), with a cut-off value of hematoma volume best predicting failure of conservative treatment of 52.5 mm. Multivariate analysis confirmed this result with an adjusted Odds Ratio (OR) of 18.3 (1.4; 246.1) and a plus-value of 0.029.
Conclusion: the volume of the hematoma is a predictive factor of the failure of the conservative treatment, with a threshold value of 52.5 mm and a p-value of 0.029.
Key words: renal trauma, hematoma, predictive factor, failure, conservative treatment.