Diallo KF1,2, Dyatt – A – Mayombo K1,2, Nguele Ndjota1,2, Orendo Sossa J1, Boukamba Moussounda AH1, Ondo N’dong F2.
1-Service de Chirurgie Viscérale, CHU de Libreville (Gabon)
2-Département de Chirurgie, Université des Sciences de la Santé Owendo/Libreville (Gabon)
Correspondance : Pr DIALLO Kadidiatou Folly
BP 3279 Libreville (Gabon). Tél: +241 77 22 35 43
E.mail: [email protected]
RESUME
Introduction : le cancer du pancréas est une tumeur maligne très souvent découverte à des stades évolués. Le but de ce travail était d’étudier les modalités et les résultats du traitement chirurgical des cancers de la tête du pancréas dans le Service de Chirurgie Viscérale du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville au Gabon.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et transversale effectuée dans le Service de Chirurgie Viscérale du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville sur une période de 5 ans allant du 1er Janvier 2016 au 31 Décembre 2020. Les dossiers des patients ayant bénéficié d’une chirurgie pour cancer de la tête du pancréas étaient retenus. Les données concernant les éléments cliniques, paracliniques, l’indication, les gestes et les suites opératoires étaient renseignées sur une fiche de recueil.
Résultats : Les 12 patients retenus étaient repartis en 7 hommes et 5 femmes (sex-ratio :1,4). L’âge moyen était de 58,4 ans (extrêmes 45 et 70 ans). L’altération de l’état général était présente chez tous les patients. Une masse abdominale était retrouvée dans 8 cas. Le CA19.9, réalisé chez 5 patients s’était révélé positif chez 3 patients. L’échographie abdominale réalisée dans 10 cas et la tomodensitométrie abdominale dans 12 cas révélaient une dilatation du canal pancréatique principal et de la voie biliaire principale et la présence d’une masse pancréatique céphalique. Chez 8 patients, la tumeur avait métastasée. L’indication d’une chirurgie palliative était portée chez 10 patients en préopératoire et chez 2 patients en per opératoire. La dérivation bilio-digestive avait consisté majoritairement en une anastomose hépatico-jéjunale dans 4 cas.
Conclusion : Dans notre contexte, le diagnostic de cancer de la tête du pancréas est tardif. La chirurgie est souvent palliative, consistant dans la majorité des cas en une anastomose hépatico-jéjunale. La morbidité est non négligeable.
Mots clés : pancréas, cancer, chirurgie, Libreville.
SUMMARY
Introduction: cancer of pancréas is a malignant tumor very often discovered at evoluted stge. The aim ofv this work was to study the methods and results of surgical treatment of cancer of the head of the pancreas in the Department of Visceral Surgery of the Centre Hospitalier Universitaire de Libreville in Gabon.
Material and Methods: This was a retrospective, descriptive and cross-sectional study carried out in the Department of Visceral Surgery of the University Hospital Center of Libreville over a period of 5 years from January 1st, 2016 to December 31st, 2020. Files of all patients who had undergone surgery for pancreatic head cancer were selected. The collected data were the clinical and paraclinical elements, the indication, the surgery and the operative follow-up were reported on a collection sheet.
Results: the 12 patients selected were divided into 7 men and 5 women (sex ratio : 1.4). The average age was 58.4 years (extremes 45 and 70 years). The general condition was altered in all patients. An abdominal mass was found in 8 cases. CA19.9, performed in 5 patients, was positive in 3 patients. Abdominal ultrasound performed in 10 cases and abdominal computed tomography in 12 cases revealed dilation of the main pancreatic duct and the common bile duct and the presence of a pancreatic cephalic mass. In 8 patients, the tumor had metastasized. The indication for palliative surgery was given in 10 patients preoperatively and in 2 patients intraoperatively. The biliary-digestive diversion mainly consisted of a hepatico-jejunal anastomosis in 4 cases.
Conclusion: In our context, the diagnosis of pancreatic head cancer is late. The surgery is often palliative, consisting in most cases of a hepaticojejunal anastomosis. The morbidity is not negligible.
Key words: pancreas, cancer, surgery, Libreville.