Ondongo Atipo AM, Ondziel SA, Odzébé AW, Banga MR, Atipo L F, Bouya PA.
Service d’urologie-andrologie CHU Brazaville.
Correspondence : Dr ONDONGO ATIPO AM
CHU BP 32 Brazzaville Congo
Tel 00242 628 037 115 / E.mail : [email protected]
RESUME
Introduction : L’infection post opératoire correspond à une infection survenant sur la plaie opératoire dans les 30 jours suivant l’intervention, ou dans l’année en cas de mise en place d’une prothèse ou d’un implant. Les ISO représentent 11 % de l’ensemble des infections nosocomiales. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude prospective réalisée au service d’urologie du CHU de Brazzaville durant six mois du 2 février au 2 juillet 2O17, 209 patients ont été opéré, parmi eux 7 l’ont été en urgence.
Résultats : Quarante huit ( 48) avaient une infection du site opératoire, soit une incidence cumulée de 22,96%. L’âge moyen des patients infectés était de 58,3 ans ± 17,73 avec des extrêmes de 13 et 85 ans. Le sexe ratio était de 3,8 pour les patients infectés. Parmi les patients infectés 21 avaient un facteur de co-morbidité, soit 43,75%. Le taux d‘ISO chez les patients classés Asa I était de 10,41%, Asa II 37,5% et Asa III 52,09%. Le taux d’ISO était de 70% chez les patients ayant une uroculture positive. La durée moyenne d’hospitalisation préopératoire était de deux jours, avec des extrêmes de 1 et 7 jours. Le groupe des patients ayant eu ne chirurgie prostatique représentait 42,58% des patients avec un taux d’ISO de 47,91% suivi de ceux intervenus pour affection rénale 14,35% avec taux d’ISO de 18,75%. La classe de contamination de la chirurgie (classification d’Altmeier) était propre dans 22,91% des cas, propre contaminée dans 70,84% et Sale dans 6,25%. Le taux d’ISO était de 57% chez les patients ayant bénéficié d’une antibioprophylaxie. Le taux d’infection chez les patients porteurs de sonde était de 54,26% et de 13,40% chez les non porteurs. Le taux d’infection chez les patientporteurs de drain était de 73,23% et de 16,12% chez les non porteurs. L’ISO était Superficielle dans 66,67% des cas, profonde dans 25% des cas et d’organe dans 8,33% des cas. La culture du pus était réalisée dans tous les cas. L’Escherichia coli était le germe le plus isolé 50% des cas, suivi du staphyloccus aureus dans 16,67%.
Le délai moyen des fils de suture cutanée était de 10, 0616 ±2,1627 avec des extrêmes de 10 et 18 jours. La durée du séjour hospitalier postopératoire était inférieure à 15 jours dans 25% des cas, entre 15 et 20 jours dans 66,67% des cas et entre 21 et 24 jours dans 8,33% des cas. Tous les patients ont été revus au quinzième et au trentième jour après l’hospitalisation.
Conclusion : L’infection du site opératoire (ISO) est fréquente dans notre pratique. L’âge avancé et les comorbidités sont des facteurs de risques. Leur prévention repose sur la mise en place d’une politique nationale de lutte contre les infections nosocomiales et l’observation scrupuleuse des mesures d’hygiène hospitalière.
Mots clés : infection site opératoire, incidence, risque, Brazzaville.
SUMMARY
Introduction : Post operative infection corresponds to an infection occurring on the operative wound within 30 days of surgery, or in the year when a prosthesis or implant is implanted. ISO account for 11% of all nosocomial infections.
Methods: This was a prospective study conducted in the Urology Department of the Brazzaville University Hospital for six months from February 2nd to July 2nd and 209 patients were operated, among them 7 were in emergency.
Result: Forty eight patient surgical site infection, a cumulative incidence of 22.96%. The average age of infected patients was 58.3 years ± 17.73 with extremes of 13 and 85 years. The sex ratio was 3.8 for infected patients. Among the infected patients 21 had a co-morbidity factor of 43.75%. The rate of ISO in patients classified Asa I was 10.41%, Asa II 37.5% and Asa III 52.09%. The ISO rate was 70% in patients with positive urine culture. The average duration of pre-operative hospitalization was two days, with extremes ranging of 1and 7 days. The group of patients who underwent prostatic surgery accounted for 42.58% of patients with an ISO rate of 47.91% followed by those for renal disease 14.35% with an ISO rate of 18.75%. Surgery contamination class (Altmeier classification) was clean in 22.91% of cases, clean contaminated in 70.84% and Dirty in 6.25%.
The rate of ISO was 57% in patients who received antibiotic prophylaxis. The infection rate in probe patients was 54.26% and 13.40% in non-carriers. The rate of infection in patients with drain was 73.23% and 16.12% in non-carriers. The ISO was superficial in 66.67% of cases, deep in 25% of cases and organ in 8.33% of cases. The cultivation of pus was carried out in all cases. Escherichia coli was isolated in 50% of cases , followed by Staphylococcus aureus in 16.67%.
The delay of cutaneous suture removal was 10.016 ± 2.1627 with extremes ranging of 10 and 18 days. The delay of the
postoperative hospital stay was less than 15 days in 25% of cases, between 15 and 20 days in 66.67% of cases and between 21 and 24 days in 8.33% of cases. All patients were seen at the fifteenth and thirtieth day after hospitalization.
Conclusion : Infection of operatory site (IOS) is frequent in own practice. The advance aged an comorbidities are the risk facteurs. Their prévention depend of emplimentation of national politics of fight against nosocomial infections and scripulous respect of hospital hygein mesures.
Key words: Infection, surgical site, incidence, risk, Brazzaville.