Nguélé Ndjota1,2, Diallo FK1, Dyatta Mayombo1,2, Tang-Owone GA1, Mpira YM1,2, Orendo Sossa J2, Nkolé Aboughé M1,3, Nyamatsiengui H4, Owono Mbouengou JP1,5 , Ondo N’dong F1,2.
1 – Université des Sciences de la Santé, Libreville
2 – Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
3 – Centre Hospitalier Universitaire Mère et Enfant Fondation Jeanne Ebori
4 – Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda
5 – Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville.
Correspondance : Dr NGUELE NDJOTA
B.P 10941 Libreville Gabon.
Tel : +241 7735 9190. E.mail : [email protected]
RESUME
Objectif : évaluer l’activité coelioscopique à Libreville et déterminer les causes limitant sa pratique au Gabon.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective et multicentrique menée de janvier à décembre 2019. Douze (12) centres hospitaliers disposant de colonne de coelioscopie étaient retenus. Tous les patients opérés par coelioscopie pour une affection digestive ou gynéco – obstétrique étaient inclus. Deux cent trente cinq (235) personnels médicaux et paramédicaux du bloc opératoire de ces hôpitaux étaient interrogés.
Résultats: cent quatre-vingt-cinq (185) personnels avaient répondu au questionnaire (78,7%). Il s’agissait de 38 gynécologues, 32 chirurgiens digestifs, 23 anesthésistes-réanimateurs, 41 techniciens supérieurs d’anesthésie et 51 infirmiers de bloc opératoire. L’âge moyen des chirurgiens était de 44,9 ans. Le sex-ratio était de 1,7 en faveur des hommes. On dénombrait 6 colonnes de coelioscopie non fonctionnelles sur 20 disponibles. L’abord coelioscopique représentait 6% de l’activité (321/5335 interventions). L’incidence en chirurgie viscérale et gynécologique était respectivement de 4,2 et 8,5% avec comme indication majeure la grossesse extra utérine (92 opérées). Les difficultés matériel et technique constituaient le facteur limitant le plus important, dominées par le défaut de ravitaillement en consommables notamment. Quatre-vingt-sept (87) personnels étaient formés en coeliochirurgie dont 67 médecins et 7 infirmiers du bloc. L’absence de formation théorique du personnel ne constituait pas un frein à la pratique coelioscopique (p = 0,072). Par ailleurs, l’âge et l’expérience professionnelle des praticiens influençaient l’activité (p = 0,025 et 0,007). Six (6) praticiens rapportaient la réticence des patients.
Conclusion: dans notre contexte, la pratique coeliochirurgicale est freinée par les multiples difficultés matérielles et techniques. Son expansion passerait par l’amélioration et l’incitation au «compagnonnage».
Mots Clés : coeliochirurgie, fréquence, facteur limitant, Gabon.
SUMMARY
Objective: to evaluate the laparoscopic activity in Libreville and to determine the causes limiting its practice in Gabon.
Patients and Methods: this was a prospective, multicenter study conducted from January to December 2019. Twelve hospitals with laparoscopy columns were selected. All patients operated by laparoscopy for a digestive or gyneco-obstetrical disease were included. Two hundred and thirty-five (235) medical and paramedical personnel in the operating theaters of these hospitals were questioned.
Results: One hundred and eighty-five (185) staff responded to the questionnaire (78.7%). They were 38 gynecologists, 32 digestive surgeons, 23 anesthesiologists, 41 senior anesthesia technicians and 51 operating room nurses. The average age of the surgeons was 44.9 years. The sex ratio was 1.7 in favor of men. There were 6 out of 20 non-functional laparoscopy columns available.
The laparoscopic approach represented 6% of the activity (321/5335 procedures). The incidence in visceral and gynecological surgery was 4.2 and 8.5%, respectively, with ectopic pregnancy as a major indication (92 operated on). The material and technical difficulties were the most important limiting factors, dominated by the lack of supplies of consumables in particular. Eighty-seven (87) staff were trained in laparoscopic surgery, including 67 doctors and 7 nurses from the operating room. The lack of theoretical training of the personnel did not constitute an obstacle to the laparoscopic practice (p = 0.072). In addition, the age and professional experience of the practitioners influenced the activity (p = 0.025 and 0.007). Six practitioners reported patient reluctance.
Conclusion: in our context, laparoscopic surgery is hampered by multiple material and technical difficulties. Its expansion would go through improvement and encouragement to «companionship».
Key words: laparoscopic surgery, frequency, limiting factor, Gabon.