Dyatta Mayombo K1,3, Nguele Ndjota1,3, Mbana Boukoulou FCA1,3, Kamdom FK2, Ngakani Offobo S1,3, Ipouka Doussiemou S1,3, Bangoya Yattara G1, Diallo KF1,3.
1- Service de Chirurgie Viscérale, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
2- Service de Chirurgie Générale, Centre Hospitalier Régional Paul Moukambi de Koula Moutou
3- Département de Chirurgie, Université des Sciences de la Santé de Libreville/ Owendo Gabon
Correspondance : Pr Ag Kévin DYATTA MAYOMBO
B.P 12 130 Libreville, Gabon. Tel : +241 6623 2267
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : le diverticule de Meckel est une persistance partielle du canal omphalo-mésentérique. C’est la malformation congénitale du tractus digestif la plus fréquente. Rare chez l’adulte, il est souvent de découverte fortuite. Ses complications imposent un traitement chirurgical qui ne fait l’objet d’aucun consensus. Le but de ce travail était de décrire les circonstances diagnostiques d’une forme compliquée du diverticule de Meckel chez un adulte et sa prise en charge au Service de Chirurgie Viscérale du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
Observation : un patient de 38 ans, sans antécédents, consultait au Service d’Accueil des Urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville pour une douleur de la fosse iliaque droite évoluant dans un contexte fébrile depuis cinq jours. L’examen physique retrouvait à la palpation, un abdomen souple, dépressible avec masse sensible de la fosse iliaque droite étendue à l’hypogastre faisant suspecter initialement un plastron appendiculaire. Le diagnostic de diverticulite de Meckel abcédée associée à une appendicite catarrhale était posé en per opératoire d’une laparotomie. Les gestes chirurgicaux étaient une appendicectomie associée à une diverticulectomie. Les suites opératoires étaient simples.
Conclusion : le diverticule de Meckel est la malformation congénitale la plus fréquente du tractus gastrointestinal. Son diagnostic est très souvent per-opératoire en l’absence de complications qui imposent un traitement chirurgical. Bien que rare chez le sujet adulte, le diverticule de Meckel et ses complications doivent être connues des chirurgiens.
Mots clés : diverticule de Meckel, diverticulectomie, laparotomie.
SUMMARY
Introduction: Meckel’s diverticulum is a partial persistence of the omphalo-mesenteric canal. It is the most common birth defect of the digestive tract. Rare in adults, its diagnosis is often fortuitous. Its complications require surgical treatment on which there is no consensus. The aim of this work was to describe the diagnostic circumstances of a complicated form of Meckel’s diverticulum in an adult and its management at the Department of Visceral Surgery of the University Hospital of Libreville.
Observation: a 38-year-old patient, without history, consulted at the Emergency Department of the University Hospital of Libreville for pain of the right iliac fossa evolving in a febrile context for five days. The physical examination found on palpation, a flexible, depressible abdomen with sensitive mass of the right iliac fossa extended to the hypogastrium initially suspecting an appendicular plastron. The diagnosis of abscessed Meckel diverticulitis associated with catarrhal appendicitis was made intraoperatively by laparotomy. The surgical procedures were an appendectomy combined with diverticulectomy.
The postoperative follow-up was simple.
Conclusion: Meckel’s diverticulum is the most common birth defect in the gastrointestinal tract. Its diagnosis is very often intraoperative in the absence of complications that require surgical treatment. Although rare in adults, Meckel’s diverticulum and its complications should be known to surgeons.
Key words: Meckel diverticulum, diverticulectomy, laparotomy.