Choua O, Moussa Kalli M, Aboulghassim O, Sadié Ismael G, Mantou B, Kambel D, Koumabass O.
Service de Chirurgie Générale, Hôpital Général de Référence Nationale (HGRN).
Faculté des Sciences de la Santé Humaine, N’Djaména, Tchad.
Correspondance : Dr CHOUA Ouchemi
BP 130 N’Djaména, Tchad
Tel. 00235 66248220.
E.mail : [email protected]
RESUME
Introduction : la plaie ou la rupture traumatique du diaphragme est une conséquence rare des traumatismes thoraciques et abdominaux.
L’objectif de cette étude était de déterminer le profil épidémiologique, les mécanismes étiologiques, les éléments du diagnostic, ainsi que les modalités thérapeutiques.
Patients et Méthodes : il s’agissait d’une étude prospective réalisée à l’Hôpital Général de Référence Nationale de N’Djaména pendant la période allant du 1Juin 2014 au 31 Décembre 2017. Etaient étudiés les paramètres épidémiologiques, les caractéristiques cliniques, le traitement et le pronostic des patients opérés pour traumatisme du diaphragme.
Résultats : Vingt-six patients présentant un traumatisme diaphragmatique ont été opérés (25 plaies et 1 rupture). L’arme blanche était le premier mécanisme étiologique avec 92,3% des cas dans un contexte de rixe et d’agression. Les plaies pénétrantes thoraco-abdominales par arme blanche et à feu étaient pourvoyeuses des plaies diaphragmatiques chez 25 patients. Un (1) cas de rupture diaphragmatique consécutive à un traumatisme fermé de l’abdomen était retrouvé. Le diagnostic a été porté en per opératoire dans 15 cas et 11 fois grâce à l’apport de l’imagerie. La morbidité était de 15,3% dominée par les suppurations pariétales. La durée moyenne d’hospitalisation était de 7,3 jours. Le taux de mortalité était de 23%.
Conclusion : les traumatismes du diaphragme sont des lésions rares mais potentiellement graves à cause surtout des lésions viscérales associées.
Mots Clés : rupture, plaie, diaphragme, traitement, Tchad.
SUMMARY
Introduction: diaphragmatic trauma is a rare consequence of thoracic and abdominal trauma. The aim of this study was to determine the epidemiological profile, etiological mechanisms, diagnostic elements and therapeutic modalities of traumatic diaphragm wound or rupture.
Patients and Methods: this was a prospective study carried out at the National General Reference Hospital of N’Djamena during the period from June 1st 2014 to December 31th 2017. The epidemiological parameters, clinical characteristics, treatment and prognosis of patients operated on for diaphragm trauma were studied.
Results: twenty-six patients with diaphragmatic trauma were operated on (25 wounds and 1 rupture). The knife was the first etiological mechanism with 92.3% of cases in a context of brawl and aggression. Thoraco-abdominal penetrating stab and fire wounds provided diaphragmatic wounds in 25 patients. One (1) case of diaphragmatic rupture following a closed abdominal trauma was found. The diagnosis was made intraoperatively in 15 cases and 11 times thanks to the use of imaging. Morbidity was 15.3% dominated by parietal suppurations. The average length of hospitalization was 7.3 days.
The mortality rate was 23%.
Conclusion : diaphragmatic traumas are rare but potentially grave lesions, because of associated visceral lesions.
Key words: diaphragm, wound, rupture, treatment, Chad.