Tchantchou TDD1, Ngou Mve Ngou JP4, Lembet Mikolo AM3, Bang JA4, Sima Ole B4, Minko JI3, Salami A1, Mpiga E1, Sougou E2, Edjo Nkili G2, Pither S1, Mayi-Tsonga S1
1-Chirurgie Gynécologique, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville, Gabon.
2-Service de réanimation, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville, Gabon.
3-Département de Pédiatrie, Université des Sciences de la Santé (USS), Libreville, Gabon.
4-Département de Gynécologie obstétrique, Université des Sciences de la Santé (USS), Libreville, Gabon
Correspondance : Dr Tanguy de Dieu TCHANTCHOU,
BP 20404 Libreville, Gabon.
Tel : +241 07858453. / E-Mail : [email protected]
RESUME
Objectifs : Déterminer la fréquence des césariennes en urgence, le profil épidémiologique des parturientes opérées, les indications, les complications et apprécier le pronostic materno-foetal des césariennes réalisées en urgence à l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar BOMGO ONDIBA (HIA OBO).
Patientes et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective, descriptive et analytique, colligeant des cas de césariennes en urgence admises dans le service de gynécologie et d’obstétrique durant la période du 1er Mai 2014 au 31 Décembre 2015 (soit sur 20 mois). Nous avons inclus dans notre étude, toutes les parturientes, ayant bénéficié d’une césarienne en urgence et dont les dossiers étaient complets. Les variables étudiées étaient les données épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques maternelles, et néonatales ainsi que les données, évolutives et les délais d’intervention.
Résultats : La fréquence des césariennes dans le service était de 27,3% (n=451/1653). Les césariennes réalisées en urgences représentaient 33,7% (n=152/451) de l’ensemble des césariennes. Les parturientes opérées étaient sans profession (65,1%), célibataires (53,2%), d’âge moyen de 27,5 ans et un niveau d’instruction du secondaire (68,4%). La parité moyenne était de 2,3. Les patientes consultaient elle-même dans 77,6% (n=118/152) des cas. Les indications de césarienne en urgence étaient dominés par la souffrance foetale aigue (n=73 /152). Venaient ensuite les disproportions foeto-pelviennes sur bassin rétréci (n=38/152) et les hémorragies (n=21/152). Le délai moyen entre l’indication et l’extraction était de 82 minutes, la moitié de ce temps était consacré à l’installation au bloc opératoire. Les complications post opératoires étaient essentiellement l’anémie. Nous avons enregistré un décès maternel. Les 152 césariennes effectuées nous avaient permis d’accoucher 158 nouveau-nés. Trente-six nouveau-nés (22,8%) avaient un petit poids de naissance. Nous avons enregistré 12 décès de nouveaux nés (7,6%). Les causes de décès étaient principalement l’hématome retro placentaire, la souffrance foetale aigue et le placenta prævia hémorragique.
Conclusion : La césarienne est fréquemment réalisée en urgence (une patiente sur trois). Son délai de réalisation est long. Même si le pronostic maternel semble acceptable, le pronostic foetal rester lourd.
Mots clés : Césarienne, urgence, parturiente, indication, délai.
SUMMARY
Objectives: To determine the frequency of caesarean sections in emergency, the epidemiological profile of operated parturients, the indications, the complications and to assess the maternal-fetal prognosis of cesarean sections performed in emergency at the Omar BOMGO ONDIBA Army Training Hospital (HIA OBO) .
Patients and methods: This was a retrospective, descriptive and analytical study, collecting cases of emergency caesarean sections admitted to the gynecology and obstetrics department during the period from May 1, 2014 to December 31, 2015 (either on 20 months). We included in our study, all parturients, having benefited from an emergency Cesarean and whose records were complete. The variables studied were the epidemiological, clinical, maternal and neonatal therapeutic data as well as the evolutionary data and the intervention times. Results: The frequency of caesareans in the department was 27.3% (n = 451/1653). Cesarean sections performed in emergencies represented 33.7% (n = 152/451) of all cesarean sections. Parturients who were operated on were unemployed (65.1%), single (53.2%), average age 27.5 years and had a high school education (68.4%). The average parity was 2.3. The patients consulted herself in 77.6% (n = 118/152) of the cases. Emergency cesarean indications were dominated by acute fetal distress (n = 73/152). Next came fetal-pelvic disproportions on a narrowed pelvis (n = 38/152) and hemorrhages (n = 21/152). The average time between indication and extraction was 82 minutes, half of this time was spent setting up in the operating room. The post-operative complications were mainly anemia. We have recorded a maternal death. The 152 caesarean sections performed allowed us to give birth to 158 newborns. Thirty-six newborns (22.8%) were of low birth weight. We recorded 12 newborn deaths (7.6%). The causes of death were mainly retro placental hematoma, acute fetal distress and hemorrhagic placenta previa.
Conclusion: Cesarean section is frequently performed in an emergency (one in three patients). Its completion time is long. Even if the maternal prognosis seems acceptable, the fetal prognosis remains poor.
Key words: Cesarean section, emergency, parturient, indications, delay.