Articles originaux

Zaré C¹, Soulama M², Diallo M², Binyom PR³, Belemlilga GLH¹, Sanou PL², Dakouré WHP²

1 – Service de Chirurgie Générale et Viscérale Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou. Bobo Dioulasso, Burkina Faso
2 – Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique de l’Appareil locomoteur (SCOTAM) du Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou. Bobo Dioulasso, Burkina Faso
3 – Service de chirurgie Générale de l’Hôpital Sakbayeme, Yaoundé, Cameroun. Institut
Supérieur de Technologie Médicale ISTM.Yaoundé Cameroun

Correspondance : Dr ZARE Cyprien
01 BP 1091 Bobo-Dioulasso 01
Tel : 0022670089187. E-mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(18) 2-6

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RESUME

Objectif : le but de l’étude a été de présenter notre expérience dans la pratique des amputations de membres au centre hospitalier universitaire Sôuro Sanou (CHUSS) de Bobo-Dioulasso.
Matériel et Méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale analytique allant du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2018. Elle a concerné les patients amputés de membres dans le service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique de l’Appareil locomoteur (SCOTAM). Résultats : En dix ans, 156 amputés de membre ont répondu à nos critères d’inclusion. L’âge moyen a été de 32,69 ± 13,93 ans. Le sexe masculin a représenté 85,3%. Les cultivateurs ont représenté 39,1%. La cause de l’amputation a été traumatique chez 64,1% des patients. Les ACR ont représenté les circonstances de survenue dans 62%. La jambe a été le segment concerné chez 30,1% des patients. Le niveau d’amputation a été trans-tibial dans 33,3%. Le délai moyen d’amputation a été de 2,8 ± 4 jours. Le délai moyen de cicatrisation a été de 60,9 ± 18,8 jours. Des complications post-opératoires ont été notées chez 71 (45,5%) patients. La mortalité a été de 10,9%. Tous les patients ont bénéficié d’une rééducation fonctionnelle et d’une prescription d’appareillage prothétique.
L’ordonnance a été honorée par 30,1% des malades. Le coût moyen des appareils a été de 458225,8 FCFA.
Une bonne tolérance de la prothèse a été notée chez 82,6%. La reprise des activités de la vie courante a été effective chez 89,7% des patients. Sur le plan psychologique, un sentiment de rejet chez 13,5% des patients et un sentiment de stigmatisation chez 20,5% ont été notés. Dans 71,8% des cas, une acceptation de soi a été observée.
Conclusion : Le devenir fonctionnel des amputés de membres au CHUSS a été caduc par l’inaccessibilité financière des patients à l’appareillage prothétique.
Mots clés : Amputation, membre, appareillage prothétique, rééducation fonctionnelle, Bobo Dioulasso.

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James Didier L¹, Hama Y¹, Adamou H², Adakal O³ , Gagara M⁴, Ide K¹, Adama S¹, Abdoulaye MB², Maarouf M⁵, Chaibou MS⁴, Dady H⁴ , Sidibé T⁶, Sani R¹.

1 – Département de chirurgie et spécialités chirurgicales, Hôpital National de Niamey.
2 – Faculté des Sciences de la Santé de l’Université de Zinder, Hôpital National de Zinder.
3 – Faculté des Sciences de la Santé de l’Université de Maradi, Hôpital National de Maradi.
4 – Département d’anesthésie, de réanimation et des urgences, Hôpital National de Niamey.
5 – Maternité Issaka Gazobi, services des urgences. Niamey.
6 – Département de radiologie Hôpital National de Niamey.

Correspondance : Dr JAMES DIDIER Lassey
BP 10896 Niamey. Niger
Tél. 00237 96 10 15 12 / 92 17 91 27
E. mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(18): 7-12

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RESUME

Introduction : La péritonite aiguë est une pathologie très fréquente et grave dans notre contexte. Les auteurs ont voulu rapporter les aspects diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des péritonites aiguës généralisées.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective observationnelle allant du 1er janvier 2017 au 31 Décembre 2017 dans les services des urgences chirurgicales et le service de réanimation à l’hôpital national de Niamey. Étaient inclus dans l’étude les dossiers exploitables des patients pris en charge pour une péritonite aiguë généralisée non traumatique.
Résultats : Au cours de la période d’étude, 416 dossiers ont été colligés soit 13,1%, mais 345 dossiers étaient retenus pour l’analyse. Il s’agissait de 255 hommes (73,9%) soit un sex-ratio de 2,83. L’âge moyen des patients était de 23,12 ans (extrêmes : 2 à 85 ans). Au plan diagnostique, le cri de l’ombilic, la défense abdominale et la disparition de la matité pré-hépatique étaient retrouvés respectivement dans 100% (n =345), 87,2% (n=301) et 64,1% (n=221). Les péritonites étaient secondaires dans 93,9% (n=324) et primitives dans 6,1% (n=21). Le mécanisme étiologique le plus fréquent était la perforation iléale non traumatique dans 59,1% (n=204) suivie des péritonites appendiculaires et par perforations gastroduodénales dans respectivement 17,7% (n=61) et 13,3% (n=47).L’iléostomie était le principal geste effectué avec 45,9% (n=158) suivi de la suture simple des perforations et de l’appendicectomie dans 25,5% (n=88) et 16,2% (n=56).
Les suites opératoires étaient simples dans 67,2% (n=232). Les complications septiques prédominaient avec 24,4% des patients (n=84). La mortalité opératoire était de 8,4%.
Conclusion : La péritonite aiguë généralisée occupe une place importante en pathologie abdominale d’urgence. Elles intéressent plus l’enfant et l’adulte jeune. Les étiologies sont multiples, dominées par les perforations iléales « supposées typhiques » dans notre contexte. La mortalité reste toujours élevée.
L’amélioration du pronostic passe par le renforcement du plateau technique et l’éducation de la population sur les maladies liées au péril fécal.
Mots clés : péritonite, perforation iléale, résection, suture, Niamey.

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Diallo OA¹, Tall H¹, Diallo AO², Flatin MC³, Ndiaye M⁴, Diallo BK⁵

1 – Service ORL du CHR de Saint Louis (Sénégal)
2 – Service ORL Hôpital National Ignace Deen (Guinée Conakry)
3 – Faculté de Médecine Université Parakou (Benin)
4 – Service ORL Hôpital des Enfants de Diamniadio (Sénégal)
5 – Service ORL Hôpital des Enfants Albert Royer (Sénégal).

Correspondance : Dr DIALLO Oumou Amadou
BP : 401 Saint-Louis. Sénégal.
Tel : 00221 7813 08613. E.mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(18) 13-17

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RÉSUMÉ

Introduction : la thyroïdectomie est une intervention chirurgicale de pratique courante en ORL. L’objectif de la présente étude était d’analyser les indications et les résultats de la thyroïdectomie sur une période de 6 mois au centre hospitalier régional de Saint Louis. Patients et Méthodes : C’est ainsi que nous avions mené une étude prospective, de type descriptif, portant sur 23 patients ayant bénéficiés d’une thyroïdectomie.
Résultats : l’âge moyen était de 37 ans avec un sex-ratio de 0,04. Le délai moyen de consultation était de 4 ans. Le motif de consultation le plus fréquent était une tuméfaction antéro-cervicale basse dans 20 cas.
L’échographie cervicale et le dosage de la TSH étaient systématiquement faits. La thyroïdectomie totale avait été réalisée dans 9 cas. L’examen histologique avait objectivé 17 cas de tumeurs bénignes tandis que le carcinome papillaire était retrouvé dans 5 cas. Un patient avait présenté un hématome compressif qui avait été repris au bloc opératoire.
Conclusion : la thyroïdectomie qui est de mieux en mieux codifiée occupe une place de choix dans la prise en charge des goitres. Les complications sont devenues rares du fait de la codification des actes et l’apport de la technologie.
Mots clés: goitre, thyroïdectomie, indication, Sénégal.

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Diallo FK^1,2, Nguélé Ndjota^1,2, Dyatta Mayombo K^1,2, Pachika Bouenga P², Ondo JD², Ekogha Ekogha JC², Ondo N’dong F^1,2.

1 – Département de Chirurgie et Spécialité, Université des Sciences de la Santé de Libreville
2 – Service de Chirurgie viscérale, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.

Correspondance : Dr DYATTA MAYOMBO Kévin
BP 303 Libreville. Gabon
Tel : +241 6623 2267.
E.mail : [email protected].

RECAC 2018; 3(18)18-22

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RESUME

Objectif : étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des plaies pénétrantes de l’abdomen reçues au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude préliminaire, mono centrique, rétrospective incluant 24 patients admis pour plaies pénétrantes de l’abdomen au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL). Elle s’étalait de janvier 2016 à décembre 2019.
Résultats: durant la période d’étude 2185 patients avaient consulté au service de chirurgie viscérale du CHUL dont 24 patients pour plaies pénétrantes de l’abdomen (n=24). Il s’agissait de 23 hommes et 1 femme. L’âge moyen était de 23 ans (extrêmes 5 et 54 ans) la tranche d’âge la plus concernée était celle de 16 à 40 ans. Les patients sans-emploi prédominaient (n=11). L’arme blanche était en cause dans 21 cas. Elle était utilisée à des fins criminelles dans 17 cas. Les plaies siégeaient préférentiellement dans la fosse iliaque gauche et l’hypochondre droit. Treize (13) patients avaient consulté moins de 6 heures après l’agression avec une éviscération. Tous les patients avaient bénéficié d’un traitement médical et une laparotomie était réalisée chez 22 patients. Les suites opératoires étaient simples pour 18 cas, et 2 patients étaient décédés.
La durée moyenne du séjour hospitalier était de 11 jours (extrêmes 3 et 43 jours).
Conclusion : les plaies pénétrantes de l’abdomen sont en recrudescence dans notre pays et la population jeune, sans emploi est la plus concernée. Le diagnostic et la prise en charge doivent être rapides.
Mots clés : plaie pénétrante, abdomen, Libreville

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Diallo TO^1,2, Barry MII², Bah² MB, Diallo TMO², Bah MD², Kante D², Cisse D², Atoumane A² , Bah I² , Diallo AB², Kazubzenge E¹ , Bah OR².

1 – Service de Chirurgie, Hôpital Régional de Kolda, Sénégal.
2 – Service d’urologie, CHU de Conakry, Guinée

Correspondance : Dr Mamadou II Barry
BP 2184 Conakry, Guinée.
Tel : 00224 622 61 58 65. E-mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(18) 23-27

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RESUME

Introduction : le but de notre étude était de décrire les résultats de la chirurgie de l’hydrocèle de l’adulte.
Matériels et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive réalisée au service de chirurgie de l’Hôpital Régional de Kolda, sur une période de 30 mois, colligeant tous les dossiers des patients adultes opérés pour hydrocèle. Les paramètres étudiés étaient : l’âge des patients, l’évolution des symptômes, le côté atteint, la technique utilisée, les résultats et les suites opératoires.
Résultats : durant l’étude, 65 patients adultes ont été inclus. L’âge moyen était de 61,9 ± 12, 2 ans (extrêmes : 29 et 85 ans). La durée moyenne d’évolution de l’hydrocèle était de 3,3 ans. L’anesthésie loco-locorégionale a été utilisée chez 62 patients (95,4 %). La résection vaginale a été la technique utilisée dans 87,7% des cas.
La quantité moyenne de liquide évacuée était de 459 ml (extrêmes: 80 et 2000 ml). Les suites opératoires étaient marquées par une suppuration pariétale chez 6 (9,2%) patients et un hématome chez 7 (10,8%) patients. La mortalité post opératoire était nulle.
Conclusion : l’hydrocèle de l’adulte est une pathologie chronique dont la chirurgie offre des bons résultats.
Mots clés : hydrocèle, adulte, chirurgie, hôpital, Kolda, Sénégal.

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Diallo FK^1,2, Dyatta Mayombo K^1,2, Nguele Ndjota^1,2, Nyamatsiengui H³, Mpira YM^1,2, Mvé Ndong FB², Ipouka Doussiemou S², Ondo N’Dong F^1,2

1- Département de Chirurgie. Université des Sciences de la Santé de Libreville.
2- Service de Chirurgie viscérale. Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
3- Service de Chirurgie Générale. Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda.

Correspondance : Pr DIALLO Kadidiatou Folly
BP 306 Libreville. Gabon
Tel : +241 6616 6069. E.mail : [email protected].

RECAC 2018; 3(18) 28-34

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RESUME

Objectif: étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des urgences chirurgicales digestives reçues au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).
Patients et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et mono centrique menée dans le service de chirurgie digestive du CHUL de janvier 2017 à décembre 2019. Les données sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives étaient recueillies chez tous les patients opérés pour une urgence chirurgicale digestive durant la période d’étude.
Résultats : 311 patients étaient admis pour une urgence chirurgicale digestive soit 27,6% de l’activité du service. Le sex-ratio était de 1,3. L’âge moyen était de 29,5 ans (extrêmes 3 et 85 ans). Il s’agissait dans 47% des cas d’élèves et d’étudiants. La douleur abdominale iliaque droite était le motif de consultation dans 48% des cas (n=149). Le recours au bilan biologique, NFS et GS-Rh notamment, était systématique. Une échographie abdominale était réalisée pour 77% des patients tandis que la tomodensitométrie concernait 3,9% patients. L’appendicite aiguë était l’étiologie retrouvée chez 126 patients ( 41%). Le délai de prise en charge après l’admission était inférieur à 6h dans 63% des cas. La laparotomie était utilisée dans 97% des cas, permettant de réaliser une appendicectomie (n= 203 ; 65%) et une section de bride (n=27 ; 9%). Les suites étaient compliquées chez 14% des patients. La mortalité post opératoire représentait 1,3% des cas.
Conclusion: les urgences chirurgicales digestives sont fréquentes dans notre pratique. Elles concernent volontiers l’adulte jeune de sexe masculin. L’examen clinique bien conduit oriente le diagnostic. Le défi reste l’introduction de la coelioscopie dans ces indications.
Mots clés : urgence, chirurgie digestive, clinique, traitement, Libreville.

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