VOLUME 4, NUMÉRO 20 Juin 2021

Mpira YM¹, Dyatta Mayombo KC¹, Ignanga Koumba ND¹, Nyamatsiengui H² ,Ngabou UD², Ondo N’dong F¹

1-Service de chirurgie thoracique et vasculaire. Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
2-Service de chirurgie viscérale thoracique et vasculaire de l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba.

Correspondance: Dr MPIRA Yves Marien
BP 2127 Libreville Gabon. Tel+ 24162216612
E.mail :[email protected]

RECAC 2021; 4(20) 100-105

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RESUME
Introduction: la rupture d’anévrysme de l’aorte abdominale est une situation catastrophique avec une mortalité pré hospitalière de 80%. Du fait de sa gravité, elle nécessite une prise en charge complexe. Le but de ce travail était de montrer la difficulté de la prise en charge d’un anévrysme rompu de l’aorte abdominal à propos d’un cas opéré à l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba.
Observation: Mme LLM âgée de 65 ans, hypertendue connue, avec notion de masse abdominale pulsatile, était admise pour une rupture retro péritonéale d’un anévrysme de l’aorte abdominale documentée. Elle avait bénéficié d’un traitement chirurgical en urgence qui avait consisté en une mise à plat greffe selon la technique de De Bakey avec des suites opératoires défavorables.
Conclusion: le traitement chirurgical en urgence d’une rupture d’anévrysme de l’aorte abdominale est difficile dans notre cadre de travail. Il est primordial de mettre en place un certain nombre de préalables nécessaires tels que la disponibilité des produits sanguins et des dispositifs d’autotransfusion. Un accent particulier sur  le diagnostic précoce, pour une meilleure prise en charge.

Mots clés: anévrysme, aorte abdominale, rupture, chirurgie, urgence.

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Mba Aki T^1,3, Kuissi Kamgaing E^2,3, Boumas N ^1,3, Koumba Maniaga R^2,3, Busughu-Bu-Mbadinga I^2,3, Matsanga OR^1,3, Lembet Mikolo A^2,3, Mintsa-Mi-Nkama E^2,3, Loulouga P^2,3, Ategbo S^2,3.

1-Département de Chirurgie et spécialités chirurgicales, FMSS, Libreville
2-Département de Pédiatrie, FMSS, Libreville
3-Pôle enfant CHU Mère-Enfant, Fondation Jeanne Ebori, Libreville

Correspondance : Dr MBA AKI Tatiana
BP: 9183 Libreville. Tel: +24174403333
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 106-113

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RESUME

Introduction : en raison de son extrême rareté et de la difficulté de prise en charge, nous rapportons un cas de tératome orbitaire gauche congénital avec proptose, dont le diagnostic avait été évoqué in utero.
Observation : un enfant de sexe féminin était né au CHU Mère-Enfant de Libreville à 36 semaines et 2 jours de gestation après une grossesse bien suivie. Il était issu d’une mère de 29 ans séropositive au VIH type 1. L’échographie obstétricale de fin de suivi de grossesse retrouvait chez le foetus une volumineuse masse orbitaire gauche d’allure kystique développée aux dépends du globe oculaire. La proptose ainsi que les caractéristiques radiologiques et le taux sérique élevé d’alpha foeto-protéine chez le nouveau-né étaient en faveur d’un tératome orbitaire primitif. Une exentération avec exérèse des paupières avait été pratiquée. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire avait conclu en un tératome mature. Les suites opératoires étaient simples.
Conclusion : le diagnostic anténatal de tératome orbitaire reste exceptionnel et permet d’anticiper une prise en charge pluridisciplinaire.

Mots clés : orbite, tératome congénital, maturité, Libreville.

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Mpira YM^1,3, Dyatta Mayombo K^1,3, Ignanga Koumba ND¹ , Ngabou UD², Ondo N’dong F^1,3

1- Service de Chirurgie thoracique et vasculaire. Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
2- Service de Chirurgie viscérale thoracique et vasculaire. Hôpital d’Instruction des Armées
Omar Bongo Ondimba, Libreville.
3- Département de chirurgie, Faculté de médecine de Libreville.

Correspondance : Dr MPIRA Yves Marien
BP : 2127 Libreville (Gabon). Tel : +24177622472
E-mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 114-118

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RESUME

Introduction : les traumatismes vasculaires atteignent les membres dans 90% des cas. Les lésions vasculo-nerveuses du creux axillaire sont extrêmement rares et posent le problème de la réparation vasculaire et nerveuse. C’est dans ce cadre que les auteurs rapportent un cas de lésion vasculaire majeure du creux axillaire associée à une section complète du plexus brachial.
Observation : il s’agissait d’un patient de 27 ans, admis dans le service des urgences pour une plaie du creux axillaire gauche au décours d’un accident de la voie publique et dont le mécanisme était un cisaillement. Admis à 5h du traumatisme, il présentait un syndrome ischémique du membre supérieur gauche et une section complète du plexus brachial. Un geste de revascularisation par interposition de prothèse vasculaire et greffons veineux saphène était réalisé en urgence. La réparation nerveuse était réalisée par une suture simple épineuronale. Cela avait permis de rétablir la circulation artério-veineuse évitant ainsi une amputation. Les suites opératoires étaient simples. Toutefois le patient présentait une paralysie complète de son membre.
Conclusion : Le traumatisme vasculaire majeur constitue une véritable urgence chirurgicale qui engage le pronostic fonctionnel et vital du patient. Couplé aux lésions nerveuses, il est encore grevé d’une morbidité importante dans notre contrée. L’amputation en 1er intention pourrait être la meilleure option car elle exposerait moins la vie du patient et lui éviterait le second traumatisme psychologique d’une réintervention.

Mots clés : traumatisme, vaisseau, revascularisation, pontage, nerf.

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