Cas Cliniques

PELVIPERITONITE PAR PERFORATION UTERINE POST ABORTIVE AU CENTRE HOSPITALIER REGIONAL DE PORT GENTIL, AU GABON : A PROPOS D’UN CAS.

Madi TG¹, Agossou E¹, Ntsame MB¹, Mboumba J¹, Sima Ole B².

1-Centre Hospitalier Régional de Port-Gentil, Gabon
2-Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon.

Correspondance : Dr Tigani Guirema MADI
BP. 1232 Port gentil, Gabon.
Tél: 00241 60048291
E-mail: [email protected]

RECAC 2024 4(27) 65-67

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RESUME
Introduction : l’avortement clandestin est un fléau dans notre société, car responsable de morbi-mortalité maternelle. Nous rapportons un cas de pelvipéritonite par perforation utérine post abortive.
Observation : il s’agissait d’une patiente de 37 ans grande multipare reçue pour des algies pelviennes associées à des métrorragies dans un contexte fébrile. L’examen clinique retrouvait un syndrome infectieux et un abdomen chirurgical. L’échographie mettait en évidence un utérus vide, une masse hétérogène latéroutérine et un épanchement de moyenne abondance dans le cul de sac de Douglas et un syndrome infectieux. A l’exploration chirurgicale, nous retrouvions un liquide séro-purulent dans la cavité abdominale et une perforation utérine. Nous avions opté pour un traitement conservateur une l’hystérectomie a été proposée vue le contexte clinique et social celle-ci a été refusé par la patiente qui a plutôt demandé une contraception définitive dont la ligature des trompes. L’évolution en post opératoire était favorable.
Conclusion : la pelvipéritonite post abortive est une complication grave. Elle est à redouter en cas de manoeuvre endo-utérine.
Mots clés : pelvipéritonite, perforation, utérus, avortement, Port Gentil.

UN CORPS ETRANGER INTRA-RECTAL : A PROPOS D’UN CAS.

Dyatta Mayombo K^1,2, Kamdom FK¹, Mbana Boukoulou FCA^1,2, Nguélé Ndjota^1,2, Ipouka Doussiemou S¹, Mve Ndong BF¹, Diallo KF^1,2.

1- Département de chirurgie et spécialités. Université des Sciences de la Santé de Libreville/Owendo- Gabon
2- Service de chirurgie viscérale, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville-Gabon

Correspondance : Pr Ag. Kévin DYATTA MAYOMBO
B.P 12 130 Libreville – Gabon
Tel : +241 6623 2267
E-mail : [email protected]

RECAC 2024 4(27) 68-71

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RESUME
But : les auteurs rapportent le cas d’un adolescent reçu au service des urgences chirurgicales du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville pour corps étranger intra-rectal insolite.
Observation : un adolescent de 17 ans, élève, était emmené́ en consultation pour douleurs hypogastriques et constipation avec notion d’intromission volontaire d’un corps étranger par voie anale. Le toucher rectal objectivait un objet cylindrique intra-rectal, confirmé à la radiographie de l’abdomen sans préparation. L’extraction manuelle sous anesthésie générale était pratiquée sans complication, mettant en évidence une bouteille de conditionnement médicamenteux. Une endoscopie digestive était réalisée avant la sortie, assortie d’un soutien psychologique.
Conclusion : le corps étranger intra-rectal par intromission volontaire reste une entité rare dans notre contexte. Le diagnostic est aisé, reposant sur la radiographie. L’extraction par voie anale est la règle. L’appui psychologique est nécessaire.
Mots clés : corps étranger, rectum, extraction, Libreville.

LE DIVERTICULE DE MECKEL COMPLIQUE CHEZ L’ADULTE : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE.

Dyatta Mayombo K^1,3, Nguele Ndjota^1,3, Mbana Boukoulou FCA^1,3, Kamdom FK², Ngakani Offobo S^1,3, Ipouka Doussiemou S^1,3, Bangoya Yattara G¹, Diallo KF^1,3.

1- Service de Chirurgie Viscérale, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
2- Service de Chirurgie Générale, Centre Hospitalier Régional Paul Moukambi de Koula Moutou
3- Département de Chirurgie, Université des Sciences de la Santé de Libreville/ Owendo Gabon

Correspondance : Pr Ag Kévin DYATTA MAYOMBO
B.P 12 130 Libreville, Gabon. Tel : +241 6623 2267
E-mail : [email protected]

RECAC 2024 4(27) 72-76

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RESUME
Introduction : le diverticule de Meckel est une persistance partielle du canal omphalo-mésentérique. C’est la malformation congénitale du tractus digestif la plus fréquente. Rare chez l’adulte, il est souvent de découverte fortuite. Ses complications imposent un traitement chirurgical qui ne fait l’objet d’aucun consensus. Le but de ce travail était de décrire les circonstances diagnostiques d’une forme compliquée du diverticule de Meckel chez un adulte et sa prise en charge au Service de Chirurgie Viscérale du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
Observation : un patient de 38 ans, sans antécédents, consultait au Service d’Accueil des Urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville pour une douleur de la fosse iliaque droite évoluant dans un contexte fébrile depuis cinq jours. L’examen physique retrouvait à la palpation, un abdomen souple, dépressible avec masse sensible de la fosse iliaque droite étendue à l’hypogastre faisant suspecter initialement un plastron appendiculaire. Le diagnostic de diverticulite de Meckel abcédée associée à une appendicite catarrhale était posé en per opératoire d’une laparotomie. Les gestes chirurgicaux étaient une appendicectomie associée à une diverticulectomie. Les suites opératoires étaient simples.
Conclusion : le diverticule de Meckel est la malformation congénitale la plus fréquente du tractus gastrointestinal. Son diagnostic est très souvent per-opératoire en l’absence de complications qui imposent un traitement chirurgical. Bien que rare chez le sujet adulte, le diverticule de Meckel et ses complications doivent être connues des chirurgiens.
Mots clés : diverticule de Meckel, diverticulectomie, laparotomie.

PRISE EN CHARGE DU SYNDROME DE PROTEE A L’HOPITAL NATIONAL DONKA CHU DE CONAKRY

Camara M¹, Barry MS¹, Camara AO¹, Kondano SY¹, Fofana N¹, Kaba MK², Fofana H¹, Touré A¹

1- Service de chirurgie générale de l’hôpital national Ignace Deen/CHU de Conakry/Faculté des Sciences et Techniques de la Santé/Université Gamal Abdel Nasser de Conakry (Guinée)
2- Service de chirurgie plastique de l’hôpital national Donka/CHU de Conakry/Faculté des Sciences et Techniques de la Santé/Université Gamal Abdel Nasser de Conakry (Guinée)

Correspondance : Dr Mariama CAMARA
Université Gamal Abdel Nasser de Conakry. Guinée.
Tel : (224)622701872
E-mail : [email protected]

RECAC 2024 4(27) 77-80

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RESUME
Introduction : le but de cette étude était de rapporter notre expérience dans la prise en charge du syndrome de protée dans notre contexte à l’Hôpital National Donka, CHU de Conakry.
Observations : nous rapportons 05 cas de syndrome de protée sur 1283 dossiers enregistrés soit 0,39%. L’âge moyen était de 10 ans (extrêmes:1 et 25 ans), nous avions noté 03 femmes et 02 hommes avec un sex ratio de 0,67. Tous les malades avaient consulté pour une excroissance d’un segment du corps (5 cas). La désarticulation avait été réalisée chez 4 patients. Les suites opératoires avaient été simples chez tous les patients.
Conclusion : le syndrome de Protée est une pathologie rare, de diagnostic difficile dans certaines conditions.
Mots clés : syndrome de Protée, Donka, CHU de Conakry

RESULTAT DE LA REIMPLANTATION D’UN MEMBRE APRES UN TRAUMATISME VASCULAIRE MAJEUR A PROPOS DE 4 OBSERVATIONS

Mpira YM^1,2, Ignanga Koumba ND², Nidjimbere M¹, Son M¹ , Dicko A¹ , Abdoulkarim Z¹, Thiombiano A¹, Bayem JC¹ , Ouedraogo M, Boumzebra D¹, Ondo N’dong F²

1- Service de Chirurgie Cardio- vasculaire. Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI. Marrakech. Maroc
2- Département de Chirurgie, Faculté de Médecine, Université des Sciences de la Santé, Libreville. Gabon.

Correspondance : Dr Yves Marien MPIRA.
BP. 2127 Libreville Gabon. Tel. 00241 77 62 24 72/ 62 21 66 12.
E-mail : [email protected]

RECAC 2024 4(27) 81-85

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RESUME
Introduction : les lésions vasculaires majeures se caractérisent par l’atteinte des gros axes artériels. Elles sont responsables d’une ischémie aiguë et mettent en jeu le pronostic vital. Elles rentrent le plus souvent dans le cadre des polytraumatismes et sont associées dans la majeure partie des cas à des lésions nerveuses et osseuses avec un risque infectieux non négligeable.
Observations : nous rapportons les observations de 4 patients victimes de traumatisme vasculaire majeur consécutif à un mécanisme à haute énergie occasionnant une sub amputation de membre. Ils ont bénéficié d’une réimplantation de membre avec des suites opératoires défavorables
Conclusion : le traitement conservateur donne des résultats très peu encourageants. L’option d’une régularisation primaire du moignon d’amputation semble être la plus raisonnable avec un préjudice psychique et un risque infectieux moindre. Il n’en demeure pas moins que l’amélioration des techniques chirurgicales et la prise en charge sur les lieux de l’accident pourraient améliorer ces résultats.
Mots clés : traumatisme, vaisseau, amputation, réimplantation, revascularisation.