Ngboko Mirotiga PA1, Diberbekoi Nouganga E2, Yanguendet Service M1, Tapande Yakossa E. E épouse Maka3, Doui Doumgba A1, Nghario L2
1- Service de Chirurgie générale. CHU de l’Amitié Sino Centrafricaine de Bangui.
2- Service de Chirurgie générale, CHU Maman Elisabeth Domitien de Bimbo, République Centrafricaine
3- Servie d’Anatomie Pathologique, Laboratoire National de Biologie Clinique et de Santé Publique. Bangui (RCA).
Correspondance : Dr Pétula Anicette NGBOKO MIROTIGA
BP : 2166 Bangui, RCA.
Tél : +236 75741822. E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : le prolapsus du boudin d’invagination par l’anus est une complication rare de l’invagination intestinale, même chez le nourrisson. L’objectif de cette étude était de rapporter les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de deux cas d’invagination colo colique prolabée par l’anus chez l’adulte.
Observations : sur une série de 674 cas d’occlussions intestinales aiguës opérées en trois ans, nous avions enregistré 7 cas d’invagination chez l’adulte (1,03%) parmi lesquels 2 cas d’invagination colocolique étaient prolabés par l’anus soit 28,57%. Les 2 patients avaient présenté des douleurs abdominales diffuses, une masse intestinale prolabée à l’anus faisant évoquer un prolapsus rectal. En dehors du bilan paraclinique préopératoire, aucune exploration morphologique n’avait été réalisée. Les 2 patients avaient bénéficié d’une laparotomie au cours de laquelle le diagnostic d’invagination colo-colique était fait en per opératoire. La tentative de réduction manuelle du boudin d’invagination était infructueuse. Toutes les portions coliques invaginées étaient nécrosées. Les gestes réalisées avaient comporté une résection colique suivie d’une colostomie. Le rétablissement de la continuité digestive avait été fait un à deux mois plus tard. Les suites opératoires étaient simples et l’étude histopathologique des pièces opératoires avait révélé une inflammation chronique de la muqueuse colique.
Conclusion : l’invagination intestinale est une pathologie rare chez l’adulte. Les praticiens doivent penser à sa forme prolabée lorsqu’ils soupçonnent un prolapsus rectal chez un patient adulte.
Mots clés : invagination, colon, prolapsus, adulte.
SUMMARY
Introduction: prolapse of the intussusception tube through the anus is a rare complication of intussusception, even in infants. The objective of this study was to report the diagnostic and therapeutic difficulties of 2 cases of colonic intussusception prolapsed through the anus in adults.
Observations: in a series of 674 cases of acute intestinal obstruction operated on over three years, we recorded 7 cases of intussusception in adults (1.03%) among which 2 cases of colonic intussusception were prolapsed through the anus either 28.57%. Both patients presented with diffuse abdominal pain, a prolapsed intestinal mass in the anus suggesting a rectal prolapse. Apart from the preoperative paraclinical assessment, no morphological exploration had been carried out. Both patients had undergone a laparotomy during which the diagnosis of colocolic intussusception was made intraoperatively.
The attempt to manually reduce the invagination tube was unsuccessful. All invaginated colonic portions were necrotic. The procedures performed included colonic resection followed by colostomy. The restoration of digestive continuity was made one to two months later. The postoperative course was simple and the histopathological study of the surgical specimens revealed chronic inflammation of the colonic mucosa.
Conclusion: intussusception is a rare condition in adults. Practitioners should consider the protracted form of intussusception when suspecting rectal prolapse in an adult patient.
Key words: intussusception, colon, prolapse, adult.