Mikiela A1, Abiome R2, Mba Mba C2, Obiang-Enguie AC1, Moussavou-Mouyombi J1, Laouali Abdou Y1.
1.Service de Chirurgie Orthopédique. Hôpital Omar Bongo Ondimba. Libreville
2.Service de Chirurgie Orthopédique. CHU Owendo
Correspondance : MIKIELA Anicet
Phone : 00 (241) 77.46.84.48
BP : 12443 Libreville – Gabon
E.Mail : [email protected]
RESUME
Les luxations périlunaires du carpe sont rares et souvent inaperçues. Les lésions ostéo-cartilagineuses et capsulo-ligamentaires peuvent laisser des séquelles dominées à long terme par l’arthrose.
Méthodologie
Nous rapportons une étude rétrospective et monocentrique, déroulée de 2013 à 2017. L’étude a été réalisée dans le service de chirurgie orthopédique du l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba
(HIAOBO).
La classification de Witvoet et Allieu a été utilisée pour l’analyse anatomopathologique des lésions. L’ostéosynthèse par brochage radio-lunaire et scapho-lunaire a été la technique opératoire utilisée. L’évaluation fonctionnelle a été faite selon le score fonctionnel de Cooney
Le but de l’étude était de mettre en valeur le diagnostic lésionnel et d’apprécier le résultat radio-clinique post-opératoire des luxations périlunaires du carpe.
Observations
Il s’est agi de 3 patients de sexe masculin, qui ont présentés des traumatismes fermés du poignet, par accident de la voie publique. Les lésions sont passés inaperçues lors de la première prise en charge dans les structures médicales de la place. Les patients ont été reçus secondairement à HIAOBO. Le diagnostic a été objectivé à la radiographie standard du poignet. La prise en charge thérapeutique a été faite à foyer ouvert par réduction puis brochage. La rééducation fonctionnelle a été progressive et de plus en plus soutenue après ablation des broches. Au recul moyen de 27 mois (18 – 36), l’évaluation fonctionnelle a été faite selon le score de Cooney. Ce dernier était en moyenne Bon, estimé à 80 sur 100.
Conclusion
La classification des luxations périlunaires la plus utilisée est celle de Witvoet et Allieu. Elle différencie trois stades. Le diagnostic repose sur la qualité et la lecture minutieuse des radiographies standards. Le traitement est généralement chirurgical, et doit être réalisé dans les plus brefs délais. La rééducation doit être systématique et précoce. Ce protocole thérapeutique permet de minimiser les complications.
Mots Clés : Luxation, Embrochage, Rééducation
SUMMARY
Introduction
Perilunate carpal dislocations are rare and often unnoticed. Osteo-cartilaginous and capsulo-ligamentous lesions can leave long-term sequelae dominated by osteoarthritis.
We report a retrospective and monocentric study, carried out from 2013 to 2017. The study was carried out in the orthopedic surgery department of the Omar Bongo Ondimba Army Training Hospital (HIAOBO).
The classification of Witvoet and Allieu was used for the anatomopathologic analysis of the lesions. Osteosynthesis by radio-lunar and scapholunate pinning was the surgical technique used. The functional evaluation was made according to the Cooney functional score
The aim of the study was to highlight the lesion diagnosis and to assess the postoperative radio-clinical result of perilunate dislocations of the carpus.
Observations
These were 3 male patients, who presented with blunt trauma to the wrist, by road accident. The lesions went unnoticed during the first treatment in the local medical structures. The patients were seen secondarily at HIAOBO. The diagnosis was confirmed by standard radiography of the wrist. Therapeutic management was done in an open hearth by reduction then pinning. Functional rehabilitation was progressive and increasingly sustained after removal of the pins. At a mean follow-up of 27 months (18 – 36), the functional evaluation was made according to the Cooney score. The latter was on average Good, estimated at 80 out of 100.
Conclusion
The most widely used classification of perilunate dislocations is that of Witvoet and Allieu. It differentiates three stages. Diagnosis is based on the quality and careful reading of standard radiographs. The treatment is generally surgical, and must be carried out as soon as possible. Rehabilitation must be systematic and early. This therapeutic protocol minimizes complications.
Key words: Dislocation, Pinning, Rehabilitation