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FISTULES OBSTETRICALES ET CONSIDERATION SOCIALE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE D’ABECHE.

Vadandi V, Mahamat A, Mougougou A,Temga OM, Vounouzia B, Kimassoum F, Abdelmamoud C, Ndormadjita A, Mingue K, Rimtebaye K.

Service d’Urologie, CHU d’Abéché, Tchad.

Correspondance : Dr Valentin VADANDI
BP 12 Abéché au Tchad.
Tél: +235 66 26 63 47/ +235 95 84 97 13
E.mail: [email protected]

RECAC 2022 4(23) 45-48

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RESUME
Introduction : la fistule obstétricale est une maladie découlant du sous-développement socio-sanitaire d’un pays et de certaines valeurs et pratiques culturelles néfastes. L’objectif de cette étude était d’étudier la qualité de vie et la considération sociale des patientes opérées pour fistule obstétricale au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Abéché.
Matériel et Méthodes : nous avions mené une étude rétrospective descriptive des cas de fistules obstétricales diagnostiquées et opérées au CHU d’Abéché entre janvier 2016 et décembre 2018. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, psycho-sociales, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives.
Résultats : nous avions colligé 332 dossiers des patientes répondant aux critères. L’âge moyen était de 25,5 ans. Les patientes provenaient d’une zone rurale dans 82,5% des cas. La parité moyenne était de 2,4 et les primipares représentaient 45,2% des cas. Les accouchements à domicile représentaient 62,7%, la mortalité néonatale était de 90,4%, et 68,2% des patientes étaient excisées et 57,3% avaient un vagin sclérosé. Toutes les patientes présentaient des pertes d’urines permanentes et/ou des pertes des matières fécales et 47,2% avaient attribué une origine surnaturelle à la maladie. Le taux de divorce était de 56,9%, 36,4% des patientes étaient évitées par l’entourage et 85,4% ne participaient plus aux cérémonies. Le délai moyen de prise en charge de la fistule était de 4,7 ans. Les patientes atteintes de fistule depuis plus de 2 ans non prise en charge représentaient 52,8%. Parmi les patientes, 79,3% de celles en âge de procréer n’avaient plus de désir de maternité à l’admission. Ce taux était de 27,3% à la sortie de l’hospitalisation.
Conclusion : la fistule obstétricale est un véritable problème de santé publique. Cette étude pourrait servir de base de réflexion pour prévenir la survenue de la fistule obstétricale et améliorer la prise en charge des patientes victime de fistule obstétricale.
Mots clés : Fistule obstétricale, considération sociale, Tchad.

LES FRACTURES TRAUMATIQUES BILATERALES DE JAMBE CHEZ L’ADULTE AU CHU D’OWENDO: ETUDE PRELIMINAIRE A PROPOS D’UNE SERIE DE 10 CAS.

Mba Mba C¹, Mezene C¹, Tshimanga P¹, Ondo Edzang SM¹, Djembi Y.R¹, Koussou R¹, Kassi B¹, Diawara M¹, Allogo Obiang JJ¹, Ondo N’dong F².

1-Service d’Orthopédie et de Traumatologie, Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo.
2-Département de Chirurgie, Université des Sciences de la Santé.

Correspondance : Dr Cyprien MBA MBA
BP 443 Libreville / Gabon
Tel: 00241- 06 51 29 41
E- Mail : [email protected]

RECAC 2022 4(23) 49-53

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RESUME
Introduction : les fractures traumatiques bilatérales de jambe posent des problèmes de dépistage précoce du syndrome de loge qui passe souvent inaperçu et de l’infection en cas de fractures ouvertes. Le but de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs de ces fractures dans le service.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée entre janvier 2017 et décembre 2019, soit trois ans, au CHU d’Owendo. L’étude concernait l’analyse des dossiers des patients, admis pour fractures bilatérales de jambe d’origine traumatique, traités et suivis dans le service.
Résultats : 10 patients totalisant 20 fractures dont 9 hommes et 1 femme constituaient la base de cette étude. Leur âge moyen était de 43,2 ans (29-59 ans). Les accidents de la circulation routière(ACR) représentaient 8 cas. Les fractures mixtes : fermées et ouvertes représentaient 6 cas, 2 cas étaient des fractures fermées bilatérales et 2 cas des fractures ouvertes bilatérales. Le traitement consistait en une contention plâtrée bilatérale, (n=2), une ostéosynthèse d’un membre et une contention plâtrée du membre controlatéral (n=2) et une ostéosynthèse des deux membres (n=6). Sur les 20 membres opérés, les complications post-opératoires étaient une infection du site opératoire (n=7) et une nécrose cutanée (n=2). Le délai moyen de consolidation était de 8 mois. Au recul moyen de 9,3 mois, les résultats évalués selon les critères modifiés de Ketenjian étaient satisfaisants à droite (n=8) et à gauche (n=8), et mauvais à droite (n=1) et à gauche (n=1).
Conclusion : les fractures bilatérales de jambe sont rares dans notre contexte mais graves. Le diagnostic basé sur l’examen radiologique est facile. Les choix thérapeutiques sont difficiles. Les méthodes de traitement utilisées, dans la série, en fonction du matériel disponible, donnent des résultats satisfaisants.
Mots clés : épidémiologie, fracture bilatérale, jambe, adulte, Owendo.

ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUE, DIAGNOSTIC ET THERAPEUTIQUE DE L’OSTEOMYELITE CHEZ L’ENFANT DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE PEDIATRIQUE DE BANGUI : A PROPOS DE 40 CAS.

Gaudeuille A , Ndoma Ngatchoukpo V, Siki A.

Service de Chirurgie pédiatrique, Centre National Hospitalier Universitaire de Bangui.

Correspondance : Pr Ag. Valère NDOMA NGATCHOUKPO
BP 2600 Bangui-RCA ; Tél. 00 236 75 03 35 79 ;
E-mail : [email protected]

RECAC 2022 4(23) 54-59

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RESUME
Introduction : l’ostéomyélite est une pathologie rencontrée dans notre pays, touchant le plus souvent les enfants en pleine croissance. Sa fréquence varie d’un pays à l’autre avec une prédominance dans les pays subsahariens. En République Centrafricaine, très peu d’études ont été faites y relatives. Notre but était de décrire cette pathologie chez l’enfant afin de contribuer à l’amélioration de sa prise en charge.
Patients et Méthodes : c’était une étude prospective d’une durée de 8 mois (septembre 2018 à avril 2019) menée dans la Clinique chirurgicale du Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique de Bangui. Tout enfant âgé de 0 à 15 ans, suivi et traité dans le service pour une ostéomyélite était systématiquement inclus. Les données avaient été collectées au moyen d’un questionnaire. Les informations provenaient des sources suivantes : interrogatoire du patient, dossier médical et compte rendu opératoire. Les données avaient été traitées et analysées par les logiciels Epi Info 3.5.4 et Microsoft Office 2013.
Résultats : avec une fréquence de 0,41%, l’ostéomyélite touchait beaucoup la tranche d’âge de 6 à 10 ans (30%). La drépanocytose était retrouvée dans 54,5% des cas. Le traitement médical était systématique pour tous les cas. Dans 40% des cas, le traitement médical était associé à un traitement chirurgical ou un traitement orthopédique. Il y a eu 60% de guérisons sans séquelles, 37,5% avec séquelles, et 1 décès.
Conclusion : une bonne surveillance de l’enfant drépanocytaire ainsi qu’une prise en charge intégrée de l’enfant atteint d’une ostéomyélite permettraient de réduire la capacité invalidante.
Mots clés : ostéomyélite, enfant, drépanocytose, bactériologie, Bangui.

LES ANKYLOSES TEMPORO-MANDIBULAIRES : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, DIAGNOSTIQUES ET RÉSULTATS DU TRAITEMENT DE 30 CAS AU CHU DE COCODY A ABIDJAN.

Ory OADM¹, Koffi KM², Harding MB², Amenou AD³, Boka KL², Berete PJ¹, Zégbeh NE¹, Ouattara B², N’Gattia KV³.

1 – Service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale, CHU de Bouaké, Côte d’Ivoire.
2 – Service de Stomatologie et Chirurgie maxillo-faciale, CHU de Cocody, Abidjan, Côte d’Ivoire.
3 – Service d’ORL et Chirurgie Cervico-faciale, CHU de Bouaké, Côte d’Ivoire.

Correspondance : Dr Opokou Alexandre DM ORY
01 BP 1174 BOUAKE 01
Tel. 002250707655756
E-mail : [email protected]

RECAC 2022 4(23) 60-65

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RESUME
Introduction : les ankyloses temporo-mandibulaires posent un problème de prise en charge dans notre pratique quotidienne avec des consultations tardives et un sous équipement hospitalier. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et de rapporter les résultats du traitement chirurgical.
Matériel et Méthodes : il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive de patients opérés pour une ankylose temporo-mandibulaire, de mars 2012 à février 2022 (10 ans) dans le service de Stomatologie et Chirurgie maxillo-faciale du Centre Hospitalier et Universitaire de Cocody en Côte d’ivoire.
Résultats : nous avions colligé 30 dossiers de patients opérés pour une ankylose temporo-mandibulaire. L’âge moyen était de 27 ans.
La tranche d’âge comprise entre 11 et 30 ans représentait 83%(n=25). Il y avait 20 hommes et 10 femmes. Les cellulites cervico-faciales d’origine dentaire étaient la cause dans 60% des cas (n=18). La limitation de l’ouverture buccale était le motif de consultation dans tous les cas. L’atteinte était unilatérale dans 83% des cas et le Type II de la classification de Topazian représentait 66,6% des cas. Le traitement chirurgical avait consisté dans 70% des cas, en une résection du bloc d’ankylose sans interposition de matériel. L’évolution avait été favorable chez 29 patients avec une ouverture buccale supérieure à 30 mm. Nous avions noté un cas de récidive chez une adulte.
Conclusion : la résection du bloc d’ankylose et la kinésithérapie mandibulaire précoce et prolongée donnent des résultats satisfaisants dans la plupart des cas.
Mots clés : articulation temporo-mandibulaire, ankylose, fascia du temporal, résection, ouverture buccale.

LES HERNIES DE GRYNFELT A PROPOS DE 14 CAS AU CENTRE HOSPITALIER REGIONAL AMISSA BONGO DE FRANCEVILLE, GABON.

Ngakani Offobo S^1,2, Nguele Ndjota², Nyamatsiengui H², Aseke Kundulunga JA³, Mbana Boukoulou FCA², Diallo KF², Ondo N’dong F².

1 – Service de Chirurgie générale, Centre Hospitalier Régional Amissa Bongo de Franceville.
2 – Département de Chirurgie. Faculté de Médecine Libreville.
3 – Service de Radiologie, Centre Hospitalier Régional Amissa Bongo de Franceville.

Correspondance : Dr Silvère NGAKANI OFFOBO
BP 150 Franceville Gabon.
Tel. 0024177377344
E.mail: silvereoffobo01@ gmail.com

RECAC 2022 4(23) 66-68

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RESUME
Introduction : la hernie de Grynfelt constitue avec la hernie de Jean Louis Petit le groupe des hernies lombaires. Son diagnostic est clinique, et peut être complété par une radiographie, une échographie ou un scanner en cas de doute. Elle peut évoluer vers l’étranglement ou une gêne fonctionnelle. Le traitement est chirurgical. Nous en rapportons 14 cas observés au Centre Hospitalier Régional Amissa Bongo de Franceville, Gabon. Le but de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de cette affection.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, sur des patients opérés dans le service de chirurgie générale pour hernie de Grynfelt, de septembre 2015 à décembre 2021, avec des dossiers complets.
Résultats : 14 patients ont été traités chirurgicalement. Il s’agissait de 11 hommes et 3 femmes. L’âge moyen était de 61,1 ans. Neuf (9) patients provenaient de Franceville, 3 de Lastourville et 2 de Léconi. Le facteur favorisant était une atrophie musculaire dans 6 cas. Les symptômes évoluaient en moyenne depuis 5 ans. La localisation était droite dans 6 cas, et gauche dans 8 cas. Les patients avaient été opérés par chirurgie ouverte, avec des suites simples.
Conclusion : les hernies de Grynfelt sont rares. Leur diagnostic clinique doit être minutrieux, aidé du scanner. Le traitement est chirurgical.
Mots clés : hernie, lombes, Grynfelt, Gabon.

PRISE EN CHARGE D’UN TRAUMATISME OCULOPALPEBRAL PAR AIRBAG : A PROPOS DE 2 CAS.

Mouinga Abayi DA, Assoumou PA, Kougou Ntoutoume AR, Brahime F, Mve Mengome E.

Service d’Ophtalmologie, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville.

Correspondance : Dr Davy Alex MOUINGA ABAYI
BP 20404 Libreville Gabon. Tel. 00241 62869084
E.mail : [email protected]

RECAC 2022 4(23) 69-72

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RESUME
Introduction : les airbags ont réduit de 30 % la mortalité dans les accidents de la voie publique (AVP), mais ils sont responsables de plaies oculaires graves. Les auteurs rapportent 2 cas de traumatisme oculaire par airbag pris en charge à Libreville.
OBSERVATIONS :
Observation 1 : un patient de 39 ans avait consulté au service d’ophtalmologie de l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba (HIAOBO) pour traumatisme oculo-palpébral droit survenu lors d’un accident de la voie publique (AVP). L’interrogatoire rapportait la collision entre deux véhicules avec déploiement de l’airbag. L’examen ophtalmologique montrait une absence de perception lumineuse, une effraction de la coque cornéo-sclérale, une issue du contenu intraoculaire, signant le diagnostic d’éclatement du globe oculaire. La pise en charge avait consisté en une éviscération.
Observation 2 : il s’agissait d’un patient de 30 ans, victime d’un traumatisme oculopalpébral droit lors d’un AVP avec déploiement de l’airbag. L’examen ophtalmologique objectivait une baisse de l’acuité visuelle et un ulcère de cornée. Le patient avait bénéficié d’un traitement local avec une bonne évolution.
Conclusion : les lésions ophtalmologiques par airbag sont variées, pouvant engager le pronostic anatomique
et fonctionnel de l’organe. A l’avenir, l’airbag devrait protéger les passagers, mais aussi en même temps réduire, voire éviter les traumatismes oculaires.
Mots clés : AVP, traumatisme, oeil, airbag, Gabon.

PLAIE DE L’ARTERE POPLITEE DROITE PAR ARME A FEU : A PROPOS D’UN CAS A L’HOPITAL D’INSTRUCTION DES ARMEES OMAR BONGO ONDIMBA (HIA OBO).

Olagui SG¹, Nsa Bidzo M¹, Obiang Enguie AC¹, Mbadinga Nzamba G¹, Owono Mbouengou JP¹, Ondo N’dong F²

1 – Service de chirurgie urologique et viscérale, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo
Ondimba, Libreville-Gabon
2 – Département de chirurgie, Université des Sciences de la Santé, Owendo-Gabon

Correspondance : Dr OLAGUI Smith Giscard
BP : 20400 Libreville Gabon / Tel : +241 66041229
E.mail : [email protected].

RECAC 2022 4(23) 74-77

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RESUME
Près de 90 % des traumatismes artériels concernent les artères des membres et s’inscrivent le plus souvent dans un contexte lésionnel multiple. Les traumatismes artériels poplités sont rares. Leur gravité est fonction de l’agent causal, des lésions occasionnées, du délai de prise en charge et du type de réparation effectuée. Une plaie de l’artère poplitée par arme à feu est une urgence chirurgicale. Nous présentons notre prise en charge d’un patient de 18 ans victime au cours d’une rixe, d’une plaie de l’artère poplitée isolée du membre inférieur droit par arme à feu, amené au service des urgences 7h plus tard, dans un tableau clinique d’ischémie aiguë non sensitivo – motrice. L’exploration chirurgicale a retrouvé une plaie tangentielle de l’artère poplitée. Le traitement a consisté à la réalisation d’un pontage fémoro-poplité sus articulaire par greffon veineux inversé. Les suites ont été simples. La surveillance a été réalisée à J30 et J45. L’activité a été reprise progressivement à J45.
Mots clés : traumatisme, plaie artérielle, artère poplitée, pontage fémoro-poplité.

PERITONITE PAR PERFORATION D’ULCERE GASTRO-DUODENAL DU NOURRISSON : A PROPOS DE DEUX OBSERVATIONS AU CHR DE MARADI.

Maman Boukari H^1,2, Abdoulaye MB², Adakal O², Rouga MM¹,Maikassoua M³, Amadou magagi I⁴, Adamou H⁴, Habou O⁷, James Didier L⁵, Sani R⁶, Habibou A⁷.

1 – Service de Chirurgie Générale de Centre Hospitalier Régional de Maradi/Niger
2 – Département de Chirurgie et Spécialités Chirurgicales de l’Hôpital de Référence de Maradi/Niger
3 – Service d’anesthésie réanimation de l’Hôpital de Référence de Maradi/Niger
4 – Département de Chirurgie et Spécialités Chirurgicales de l’Hôpital National de Zinder
5 – Service de Chirurgie pédiatrie de l’Hôpital National de Zinder /Niger
6 – Département de Chirurgie et Spécialités Chirurgicales de l’Hôpital National de Niamey /Niger
7 – Service de Chirurgie pédiatrie de l’Hôpital National Amirou Boubacar Diallo de Niamey /Niger

Correspondance : Dr Haboubacar MAMAN BOUKARI
CHR de Maradi/Niger. Tel : 00227 96017986
E.mail : [email protected]

RECAC 2022 4(23) 78-80

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RESUME
Introduction : l’ulcère gastroduodénal est une affection rare en pédiatrie, mais avec l’avènement de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale, il devient de plus en plus connu. Certains car sont découverts au stade de péritonite. Le but de ce travail était d’en rapporter 2 cas observés au CHR de Maradi.
Observations : il s’agissait de 2 nourrissons, dont ont un de sexe masculin âgé de 23 mois, et l’autre de sexe féminin âgé de 24 mois. Ils avaient été admis en urgence avec un syndrome péritonéal, un syndrome infectieux et un syndrome occlusif, avec une anémie sévère à 6,9g/dl et 7,6g/di respectivement. La laparotomie retrouvait une large perforation gastrique, avec une péritonite sterco-purulente. Une suture gastrique était réalisée, suivie d’un lavage et drainage de la cavité péritonéale. Le premier patient est décédé à J2 post opératoire par choc septique. Le second a présenté une suppuration pariétale post opératoire, avec sortie à J16.
Conclusion : de nos jours, une péritonite par perforation d’ulcère gastro-duodénal bien que rare chez le nourrisson, doit également être évoquée quand il présente un syndrome péritonéal.
Mots clés : péritonite, ulcère gastroduodénal, nourrisson, Maradi.

AMPUTATION DU GLAND AU COURS DE LA CIRCONCISION : A PROPOS DE 2 CAS.

Olagui SG¹, Nsa Bidzo M¹, Mbadinga Nzamba G¹, Owono Mbouengou JP¹, Ondo N’dong F²

Correspondance : Dr Smith Giscard OLAGUI
BP: 20400 Libreville Gabon / Tel : +241 66041229
E.mail: [email protected]

RECAC 2022 4(23) 81-85

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Introduction : la circoncision est l’une des interventions chirurgicales les plus pratiquées au monde, souvent pour des raisons non thérapeutiques (culturelles, religieuses, sociales). L’amputation du gland est une complication rare, mais potentiellement dévastatrice.
Nous décrivons à partir de deux cas cliniques, notre prise en charge immédiate et à distance de cette complication.
Observations : entre décembre 2020 et janvier 2022, 2 patients ont été pris en charge chirurgicalement dans nos services pour amputation du gland lors de la circoncision, pratiquée à domicile pour des raisons religieuses. La chirurgie a été le seul mode de traitement. Elle avait été réalisée sous anesthésie locale. Le premier patient était un enfant de 4 ans, reçu au service des urgences pour section partielle du gland. Il avait été admis en urgence au bloc opératoire pour chirurgie d’hémostase et glanduloplastie. Les suites étaient immédiates et à distance étaient simples. Le deuxième patient était un enfant de 2 ans, qui avait été circoncis il y’a 3 mois, et qui se présentait en consultation pour une dysurie avec une section complète du gland avec rétrécissement urétral. Le traitement avait été chirurgical, par la réalisation d’une dilatation méatique associée à une méatoplastie. Il n’existait pas des complications à distance à 3 et 6 mois.
Conclusion : l’amputation du gland au moment de la circoncision est une complication rare, qui nécessite une réparation chirurgicale immédiate. Elle est source de séquelles fonctionnelles invalidantes. Elle pourrait être évitée si la circoncision se faisait dans un cadre médical par un professionnel.
Mots clés : circoncision, amputation, gland.

UN ABCES INTRA-ABDOMINAL INHABITUEL: L’ABCES SPLENIQUE.

Traoré M, Leh Bi Kalou I, N’Dri Ahou B, Ekra AS, Bamba I, Akowendo E, Kouakou BA, Kouakou Kouamé B, Anzoua Kouakou I, Lebeau R, Diané B.

Service de Chirurgie Générale et Digestive CHU de Bouaké (Côte d’Ivoire).

Correspondance : Dr Mamadou TRAORE
01 BP 1174 Bouaké 01. Côte d’Ivoire.
Tel. +225 0707464050
E-mail : [email protected]

RECAC 2022 4(23) 86-89

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Introduction : l’abcès de la rate est une collection suppurée dans la rate, secondaire le plus souvent à une infection intrinsèque par voie hématogène ou par contiguïté. C’est une affection rare favorisée dans la majeure partie des cas par l’immunodépression. Nous en rapportons un cas observé au CHU de Bouaké chez un patient non immunodéprimé.
Observation : il s’agissait d’un patient de 54 ans, sans antécédents particuliers, qui avait été adressée par les urgences de médecine pour douleur de l’hypochondre gauche associée à une fièvre, évoluant depuis 4 mois. L’examen trouvait une anémie clinique et une splénomégalie douloureuse.
Le bilan biologique confirmait l’anémie, avec un taux d’hémoglobine de 4 g/dl, une hyperleucocytose à 11000/mm3 à prédominance PNN. Les plaquettes étaient à 625.000/mm3. La glycémie était normale et la sérologie rétrovirale à VIH était négative. Le scanner abdominal avait mis en évidence un abcès collecté de la rate de 581 ml. L’indication d’une splénectomie totale était posée et réalisée par laparotomie médiane. Les suites opératoires étaient simples. Le patient était sorti à J8 post-opératoire. L’examen bactériologique du pus ponctionné avait permis d’isoler Escherichia coli. L’examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire notait une inflammation diffuse avec des zones de nécrose sans cellule tumorale.
Conclusion : l’abcès de la rate est une pathologie rare qui peut également survenir chez des patients immunocompétents. Le diagnostic est facilité par l’imagerie médicale. La splénectomie demeure encore souvent la seule alternative sous les tropiques.
Mots clés : abcès, rate, splénectomie.